Osul este o structură rigidă care conține minerale și colagen pentru a-și asigura împreună rezistența. De-a lungul vieții, osul crește, se rupe, se repară, dar se deteriorează. Remodelarea oaselor este un proces complex, care necesită cooperarea între osteoclastele și osteoblastele.

Țesutul osos este format din celule osoase și o matrice extracelulară mineralizată, formată din colagen și proteine ​​necolagenice. Restructurarea neîncetată a țesutului osos este rezultatul acțiunii a trei tipuri de celule:

• osteoclaste care distrug continuu osul uzat (resorbția osoasă);
• osteoblaste care fac substanțele necesare modificării elementului lipsă (formarea oaselor);
• osteocite.

Această regenerare trebuie făcută într-un mod echilibrat și într-o ordine foarte precisă pentru a garanta structura osului și a garanta soliditatea acestuia.

Osteoclastele sunt, prin urmare, celule osoase responsabile de resorbția țesutului osos și sunt implicate în reînnoirea acestuia. Resorbția țesutului osos este procesul prin care osteoclastele descompun țesutul osos și eliberează minerale, permițând transferul calciului din țesutul osos în sânge. Osteoclastele deteriorează astfel substanța osoasă.

Când oasele nu mai sunt stresate, osteoclastele descompun substanța de bază calcificată.

De obicei, există un „echilibru” între formarea osoasă și resorbție. Marea majoritate a bolilor scheletice provin, așadar, dintr-un dezechilibru: fie sapă prea mult, fie nu construiesc suficient, fie este o combinație a acestor două mecanisme.

În plus, osteocitele pot trimite un semnal greșit. Nivelurile hormonale prea ridicate pot duce, de asemenea, la creșterea distrugerii oaselor. Acesta este motivul pentru care capitalul osos scade pe parcursul vieții:

• Dacă resorbția este mai intensă decât formarea: masa osoasă scade, ducând la pierderea proprietăților mecanice ale osului și ducând la fracturi (osteoporoză sau osteogeneză imperfectă);
• Dacă formația depășește resorbția: masa osoasă crește anormal, ceea ce poate duce la osteoscleroză.

Țesutul osos suferă un proces de îmbătrânire cu o activitate scăzută a celulelor osoase. Perturbarea acestei restructurări este, de asemenea, cauza anumitor boli osoase.

Patologia multor boli osteolitice este asociată cu resorbția osoasă de către osteoclasti.

Prin urmare, o anomalie în reglarea resorbției osoase poate duce la:

• Osteoporoză: boală scheletică caracterizată printr-o scădere a masei osoase și deteriorarea structurii interne a țesutului osos. Echilibrul dintre formarea oaselor și resorbția este rupt. Oasele sunt mai fragile și riscul de fracturi crește;
• Osteogenesis imperfecta: (osteoporoză congenitală ereditară) boală caracterizată prin fragilitate osoasă excesivă, datorată unui defect congenital în producția de fibre de colagen în țesutul conjunctiv care formează cadrul osului;
• Osteopetroza: cunoscut sub numele de „oase de marmură” este un termen descriptiv care se referă la un grup de anomalii osoase rare și ereditare, caracterizate printr-o creștere a densității osoase datorată unei anomalii în dezvoltarea sau funcția osteoclastelor;
• Boala Paget a oaselor: reînnoirea țesutului este hiperactivă și are loc într-o manieră anarhică. Astfel, țesutul osos este deteriorat în unele locuri și procesul normal de regenerare nu are loc.

Osteoporoză / osteogeneză

Scopul tratamentului este de a preveni apariția fracturilor prin consolidarea fermității țesutului osos.

Înainte de orice tratament, medicul:

• Corectează un posibil deficit de vitamina D și oferă suplimentarea cu vitamina D, dacă este necesar, care va ajuta la întărirea oaselor;
• Asigurați-vă că obțineți suficient calciu. Poate duce la modificarea aportului alimentar sau poate prescrie un medicament care combină calciu și vitamina D;
• Sugerează renunțarea la fumat;
• Încurajează practicarea activității fizice, pentru a întări echilibrul, a reduce riscul de cădere;
• Asigură implementarea măsurilor de prevenire a căderii.

Tratamente specifice: bifosfonați, „moleculele încetinesc activitatea osteoclastelor, celulele care descompun osul, limitând astfel pierderea osoasă” și prevenind riscul de fractură.

osteopetroză

Pentru osteopetroza copiilor, se recomandă transplantul de celule stem hematopoietice. Acestea sunt celule sanguine rezultate din măduva osoasă sau din sânge.

Boala Paget a osului

Boala Paget trebuie tratată dacă simptomele provoacă disconfort sau dacă există un risc semnificativ sau semne sugestive de complicații (surditate, osteoartrita și deformări). La persoanele asimptomatice, tratamentul poate fi inutil. Oricare dintre diferiții bifosfonați poate fi utilizat pentru a încetini progresia bolii Paget.

osteoporoza

Diagnosticul se face prin măsurarea densității oaselor prin densitometrie și prin raze X ale coloanei dorsolombare pentru a căuta o fractură vertebrală care uneori trece neobservată deoarece nu este dureroasă.

Osteogeneza

Semne clinice (fracturi repetate, sclera albastră etc.) pentru identificare și radiologii (osteoporoză și prezența oaselor de wormian la radiografiile craniului). Densitometria osoasă poate ajuta la confirmarea diagnosticului.

osteopetroză

Medicul începe cu un examen fizic și rezultatele scanării cu raze X care vor dezvălui îngroșarea și densitatea crescută a oaselor, precum și o imagine a osului în os. Diagnosticul poate fi confirmat prin analiza ADN (test de sânge).

Boala Paget a osului

Un test de sânge, raze X și o scintigrafie osoasă fac de obicei singur diagnosticul.