Definita prin prezenta unei aciditati excesive in sange, acidoza este rezultatul diferitelor tulburari metabolice si boli in care se produce exces de aciditate. Uneori este o urgență vitală. Managementul acestuia se bazează pe tratarea cauzei. 

Prezența acidozei metabolice în organism este legată de creșterea producției sau ingestiei de acizi și/sau scăderea excreției de acizi. De asemenea, uneori este consecința unei pierderi de bicarbonați de către tractul digestiv sau rinichii (HCO3-) care de obicei tamponează prezența excesivă a acizilor în sânge și participă la echilibrul său acido-bazic.

În mod normal, plasma (parte a sângelui fără globule roșii, globule albe și trombocite) este un lichid neutru din punct de vedere electric, adică conține tot atâtea sarcini ionice negative cât și pozitive (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Atunci când sarcinile pozitive sunt mai mari ca număr, apare acidoza metabolică.

Există multe cauze ale acidozei metabolice. Acidoza metabolică nu este o boală în sine, ci expresia biologică a unui dezechilibru în sânge între aciditate și bicarbonați. Acest dezechilibru este consecința mai multor posibile tulburări.

Prezența unui prea mult acid lactic prin acumulare în sânge

Această acidoză metabolică organică se datorează: 

• o stare de șoc fiziologic; 
• insuficiență hepatică (ficatul nu își mai îndeplinește funcțiile de curățare a sângelui);
• o boală a sângelui, cum ar fi leucemia acută sau limfomul (cancer al ganglionilor limfatici);
• boală cronică de rinichi (rinichii nu mai elimină excesul de acid din sânge); 
• intoxicații alimentare (metanol, salicilați, etilen glicol etc.);
• cetoacidoză (diabet zaharat când insulina se epuizează).

Prezența unui prea mult acid lactic în sânge prin reducerea eliminării acestuia

Această acidoză metabolică minerală provine din:

• insuficiență renală acută;
• un exces de infuzie de clorură de NaCl (sare);
• pierderea de bicarbonat din rinichi;
• pierderea bicarbonatului din tractul digestiv (diaree);
• insuficiență suprarenală.

Acidoza metabolică poate apărea și în insuficiența respiratorie severă în care organismul nu mai poate elimina dioxidul de carbon prin plămâni, ceea ce determină acidificarea plasmei sanguine. Acidoza se numește atunci „respiratorie”.

Atunci când echilibrul acido-bazic al organismului este deranjat, indiferent de cauză, pot fi exprimate diferite simptome. Dacă acest dezechilibru este moderat, nu vor exista simptome în afară de cele ale cauzei de bază (diaree, disconfort legat de diabetul dezechilibrat etc.). Dar dezechilibrul este accentuat (pH <7,10), pot apărea următoarele simptome:

• greaţă;
• vărsături;
• a nu se simti bine;
• creșterea frecvenței respiratorii (polipneea în încercarea de a elimina excesul de aciditate metabolică);
• tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială) sau chiar șoc cardiovascular cu aritmii cardiace și comă.

Când această acidoză este prezentă în mod cronic (insuficiență respiratorie cronică...), poate provoca pe termen mediu o pierdere de calciu din oase (osteoporoză, rahitism).

Dincolo de căutarea unei cauze de bază prin examene complementare, un test de sânge la nivelul arterelor care măsoară gazele sanguine și electroliții seric va face posibilă evidențierea rezultatelor biologice ale acidozei metabolice.

Cauzele care stau la baza acidozei metabolice vor fi suspectate de istoricul medical (diabet zaharat, insuficienta respiratorie, renala sau hepatica...) dar si de o evaluare biologica care exploreaza nivelurile de zahar din sange, functia hepatica si renala, sodiu si clor din sange, sau un produs toxic in sângele (metanol, salicilat, etilen glicol).

Tratamentul acidozei metabolice este in primul rand cel al cauzei (diabet zaharat dezechilibrat, diaree, insuficienta hepatica, renala sau respiratorie etc.). Dar, în caz de urgență, când acidoza metabolică este severă, uneori este necesar să se efectueze o perfuzie de bicarbonat de sodiu pentru a scădea aciditatea plasmei sanguine.

În caz de insuficiență renală severă sau otrăvire, hemodializa (filtrarea toxinelor din sânge) va curăța sângele și va înlocui activitatea rinichilor.

În cele din urmă, în fața acidozei cronice moderate, se recomandă o dietă pentru a restabili echilibrul acido-bazic al sângelui cu câteva sfaturi:

• alege o alimentatie predominant alcalina (cura de lamaie, ceai de ghimbir, seminte de dovleac etc.);
• obțineți oxigen prin practicarea unei activități sportive regulate în aer liber;
• luați suplimente alimentare care favorizează alcalinizarea sângelui.