Anastomoza se referă la comunicarea dintre mai mulți nervi, sau mai multe vase de sânge, sau, de asemenea, între mai multe vase limfatice. Acestea permit, atunci când calea principală a vaselor de sânge este blocată, să ofere căi secundare de circulație a sângelui. Rolul său este apoi de a suplimenta circulația, formând o nouă cale numită circulație colaterală. Aceasta face astfel posibila asigurarea irigarii unui organ, atunci cand principala cale de circulatie a sangelui nu mai functioneaza.

Definiţia anastomosis

Anastomoza se referă la părțile corpului care permit comunicarea între mai mulți nervi, mai multe vase de sânge sau chiar mai multe vase limfatice. Ele fac posibilă, în cazul vaselor de sânge, să se ofere circulației sângelui o cale secundară de irigare a organelor, de îndată ce apare o obstrucție a căii principale. Prin extensie, putem deci spune și că o anastomoză este legătura dintre două conducte de aceeași natură, adică între două structuri tubulare având aceeași funcție.

Unde sunt localizate anastomozele?

Mai multe artere furnizează majoritatea țesuturilor. Când ramurile uneia sau mai multor artere se unesc, ele formează ceea ce se numește anastomoză. Aceste anastomoze se pot găsi, așadar, în multe organe ale corpului și au o structură similară cu cea a vaselor de sânge sau a canalelor pe care le conectează.

Din ce este alcătuită anastomoza?

Astfel, aceste anastomoze au aceeași constituție ca și vasele de sânge, sau nervii, sau vasele limfatice pe care le leagă între ele: sunt conducte sau conducte, deci formate din lumen, adică orificiul în care circulă lichidul (cum ar fi sângele sau limfa). ), și de celulele care îl înconjoară, în special, pentru vasele de sânge, un perete format din celule numite endoteliale, foarte turtite.

De asemenea, un capilar sanguin este format din trei părți:

• ansa capilară, folosită pentru schimburile metabolice;
• metarteriola (partea terminală a arteriolei, sau artera mică), asigurând întoarcerea sângelui venos;
• si o anastomoza, care dubleaza aceasta metarteriola, si se deschide doar cand este nevoie.

Există și un sistem de anastomoze la nivelul creierului: acesta este poligonul Willis.

De asemenea, este posibil să se efectueze anastomoze chirurgical, acesta este în special cazul colostomiei, care permite colonului să ajungă în abdomen.

Modalități alternative de irigare a unui țesut

Rolul anastomozelor arteriale este de a crea căi alternative, înlocuind astfel arterele atunci când acestea sunt blocate. Ele fac apoi posibilă menținerea irigației țesutului.

Astfel, mai multe cauze pot opri fluxul sanguin pentru o perioadă scurtă de timp, de exemplu:

• în timpul mișcărilor normale comprimarea unui vas;
• dacă un vas de sânge este blocat, din cauza unei boli sau răni, sau în timpul unei intervenții chirurgicale.

Traficul nu este neapărat întrerupt, tocmai datorită acestor rute de substituție, care sunt deci rute de trafic colaterale.

Poligonul lui Willis: vascularizarea creierului

Poligonul Willis asigură vascularizarea creierului. Este vorba despre cercul arterial situat la baza creierului, si este si un sistem anastomotic, deci de substitutie. Prin urmare, asigură alimentarea cu sânge a creierului chiar dacă una dintre arterele din creier este deteriorată sau blocată.

Artere fără anastomoze: arterele terminale

Sunt artere care nu au anastomoze: se numesc artere terminale. De fapt, nu este o patologie sau o anomalie. Totuși, atunci când circulația acestor artere fără anastomoză este blocată, irigarea unui întreg segment de organ este apoi oprită complet, ceea ce provoacă necroza acestuia, adică moartea acestei părți a organului. Uneori, circulația colaterală poate trece și prin vasele terminale care alimentează acest segment de organ.

Malformații anévrysmales

Poligonul Willis este sediul, de cele mai multe ori, al malformațiilor anevrismului, adică anomaliilor de anastomoză, care sunt dilatații care formează feluri de baloane, pungi de sânge, care sunt localizate în arterele cerebrale, în principal la nivelul ramurii acestora. Anevrismul afectează 1 până la 4% din populație, riscul de rupere este foarte scăzut dar este un eveniment foarte grav, potențial fatal.

La nivelul interventiilor, anastomozele pot fi efectuate prin tehnici chirurgicale, este in special cazul anastomozei dintre colon si abdomen, numita colostomie, pe care se practica de exemplu in cazul necrozei la nivelul intestin, sau cea a anastomozei dintre două părți ale intestinului, după rezecția (ablația) unei părți necrotice a intestinului, de foarte multe ori în urma unui infarct mezenteric care induce necroză, sau a unei tumori.

Angiografia este examinarea cu raze X care vă permite să vizualizați vasele de sânge. Efectuat de un radiolog sau un angiolog, va permite depistarea anomaliilor circulatiei sanguine. Această examinare face astfel posibilă obținerea unor imagini ale vaselor de sânge care nu ar fi vizibile la o simplă radiografie. 

• Mai degrabă se vor căuta anomalii de vascularizare în sine (de exemplu, anomalii la nivelul arterelor coronare, sau la nivelul rețelei venoase a picioarelor) decât cele ale anastomozelor în sine, care tind să compenseze aceste anomalii. a picioarelor. irigarea țesuturilor.
• De asemenea, pot fi detectate anomalii ale anevrismului, în special prin RMN. O bună cunoaștere a vascularizației creierului este permisă grație progreselor imagistice, precum arteriografia, RMN prin urmare, sau chiar tomografia computerizată (scaner), cu sau fără injectarea de produs de contrast.