Noi definimandropauza ca toate simptomele fiziologice și psihologice care pot însoți testosteron scazut de labărbaţi îmbătrânire. De obicei ar avea loc în jur 45 la 65.

Aceste simptome variază de la scăderea apetitului sexual la sosirea lui probleme erectile printr-un sentiment de lipsă de energie și de unitate. Perioadele de transpirație excesivă, problemele de insomnie și creșterea în greutate s-ar putea adăuga, de asemenea, la repercusiunile scăderii producției de hormoni sexuali.

Considerată de unii o disfuncție, ca o reflectare a îmbătrânire normal de alții, andropauza rămâne a subiect controversat. Mai mult, singurul medicament disponibil, testosteronul, nu a fost dovedit, nici din punct de vedere al eficacității, nici al siguranței.

Câți bărbați au fost afectați?

Deoareceandropauza este puțin cunoscut și rar detectat, nu avem date exacte despre proporția bărbaților care suferă de aceasta.

Cu toate acestea, conform unui studiu amplu publicat în 2010, doar Studiul european privind îmbătrânirea masculină 2% bărbați în vârstă 40 la 80 se confruntă cu o andropauză: proporția este de 3% în rândul celor cu vârsta cuprinsă între 60 și 69 de ani și de 5% în rândul celor cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani¹. Diagnosticul s-a bazat pe prezența simptomelor de andropauză și a unui nivel de testosteron din sânge mai scăzut decât normal.

Aceste rezultate indică faptul că tratamentul cu testosteron este potrivit pentru foarte puțini bărbați, potrivit autorilor studiului.¹². De cele mai multe ori, conform observațiilor lor, simptomele sunt mai mult legate de îmbătrânire, obezitate sau altă problemă de sănătate. De fapt, 20% până la 40% dintre bărbați se dezvoltă simptome poate semăna cu cele ale andropauzei odată cu vârsta¹¹.

Într-adevăr o întrebare de testosteron?

La testosteron este oferit ca tratament laandropauza de puțin peste zece ani. Scopul tratamentului este de a îmbunătăți calitatea vieții prin reducerea simptomelor. Companiile farmaceutice susțin că testosteronul ar putea întârzia, de asemenea, procesul de îmbătrânire : mai puțină pierdere a masei musculare și risc de fracturi, mai multă vigoare sexuală, inclusiv erecții mai bune etc. Cu toate acestea, aceste efecte nu au fost demonstrate științific.

Iată principalii factori care fac tratament andropauză un subiect delicat si complex:

• Le nivelurile de testosteron care reflectă o „deficiență” la bărbații de vârstă mijlocie este necunoscută. În plus, această rată variază de la om la om. Scalele utilizate în prezent au un grad semnificativ de imprecizie și se bazează pe medii stabilite pentru bărbați tineri;
• Nu este simptome specific andropauzei. Cu alte cuvinte, toate simptomele experimentate pot fi consecința altor probleme de sănătate, precum depresia, problemele vasculare sau obezitatea;
• Asocierea dintre testosteronul scăzut și simptomele andropauzei este slabă, conform diverselor studii. Bărbații cu niveluri normale de testosteron pot prezenta simptome de andropauză. Unii experți cred că simptomele andropauzei sunt mai des rezultatul răutății obiceiuri de viaţă^{2, 11};
• Beneficiile și Riscurile tratamentul cu testosteron nu sunt clar stabilite prin studii clinice, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. Unii experți spun că terapia hormonală cu testosteron este doar un placebo scump¹². Principala teamă cu acest tratament la bărbații în vârstă este că creșteți riscul de cancer de prostată sau accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că testosteronul crește nivelul hemoglobinei și poate modifica ușor profilul lipidic din sânge, crescând riscul formării unui cheag de sânge într-o arteră a creierului. Alte riscuri menționate includ: afectarea ficatului, dezvoltarea sânilor (care poate deveni dureroasă), atrofia testiculară, creșterea comportamentului agresiv sau antisocial și agravarea unei tulburări de sănătate existente (apnee în somn, manie, depresie etc.). La fel ca hormonii prescriși femeilor aflate în postmenopauză, este posibil ca în urma că acest tratament cu testosteron prezintă anumite riscuri pentru sănătate. Studiile sunt în curs de desfășurare;
• Alte modificări hormonale ar putea explica efectele andropauzei. Influenta lor isi exercita si DHEA (dehidroepiandrosteron), hormonul de crestere, melatonina si, intr-o masura mai mica, hormonii tiroidieni.

Diagnostic

Tratareaandropauza fiind recente, criteriile care conduc la diagnostic nu au o bază științifică solidă.

Doctorul întreabă mai întâi despre simptome resimțite de pacientul său. El poate folosi unele formulare de evaluare pentru a descrie mai bine intensitatea simptomelor, cum ar fi testul AMS (pentru Scorul bătrânului în vârstă) sau testul ADAM (pentru Deficiența de androgeni a bărbaților în vârstă). Pentru a vizualiza aceste teste, consultați secțiunea Site-uri de interes.

Aceasta este o bună oportunitate de a stabili un control complet de sănătate : analize de sânge (profil lipidic, hormoni tiroidieni, antigen prostatic specific etc.), portretul sănătății cardiovasculare, prezentare generală a obiceiurilor de viață. O listă cu medicamentele și produsele naturale de sănătate consumate va completa imaginea. Această evaluare va ajuta la excluderea altor cauze posibile ale simptomelor resimțite (anemie, depresie, hipotiroidism, sindrom de oboseală cronică, probleme de circulație a sângelui, efecte secundare ale medicamentelor etc.).

Analizele de sange

Iată câteva explicații despre testele care sunt folosite pentru a evalua dacă există o deficiență de testosteron.

Potrivit Societății Internaționale pentru Studiul Bătrânului Îmbătrânit (ISSAM), testele au ca scop măsurarea nivelurile de testosteron din sânge ar trebui să facă parte din diagnostic, deoarece simptomele pot să nu fie legate de andropauză³. Dar aceste teste se fac numai dacă se manifestă mai mult de un simptom.

• Nivelul total de testosteron. Rezultatul acestui test include atât testosteronul legat de un transportor ( globulină care leagă hormonii sexuali sau SHBG și, într-o măsură mai mică, albumină) și testosteron care circulă liber în sânge;
• Niveluri gratuite de testosteron. Această măsurătoare este importantă, deoarece testosteronul liber este activ în organism. În medie, aproximativ 2% din testosteron circulă liber în sânge. Nu există niciun test care să măsoare direct nivelul de testosteron liber. Medicii estimează deci prin calcul: măsoară rata de globulină care leagă hormonii sexuali (SHBG) în sânge și apoi scădeți-l din nivelul total de testosteron.