Bazinul (din latinescul pelvis) este o centură osoasă care susține greutatea corpului și care formează joncțiunea dintre trunchi și membrele inferioare.

Bazinul sau pelvisul este o centură osoasă situată sub abdomen care susține coloana vertebrală. Este realizat din asocierea celor două oase coxale (os șoldului sau os iliac), sacrul și coccisul. Oasele șoldului sunt ele însele rezultatul fuziunii a trei oase: ilion, ischion și pubis.

Oasele șoldului se unesc în spatele sacrului, prin aripile ilionului, la nivelul articulațiilor sacroiliace. Marginea superioară a aripii este creasta iliacă, este punctul de inserție al mușchilor abdominali. Spinii iliaci sunt palpabile atunci când puneți mâinile pe șolduri.

Cele două oase ale șoldului se întâlnesc în față la nivelul pubisului. Ele se unesc prin simfiza pubiană. În poziție așezată, suntem pozați pe ramurile ischio-pubiene (ramura pubisului și ischionului).

Bazinul este atașat cu membrele inferioare la nivelul șoldului sau al articulației coxofemurale: acetabulul (sau acetabulul), o cavitate articulară în formă de C, primește capul femurului.

O cavitate în formă de pâlnie, pelvisul este împărțit în două regiuni: pelvisul mare și pelvisul mic. Bazinul mare este partea superioară, delimitată de aripile ilionului. Micul bazin este situat sub aceste aripi.

Cavitatea este delimitată de două deschideri:

• strâmtoarea superioară care este deschiderea superioară a bazinului. Acesta marchează trecerea dintre pelvisul mare și cel mic. Se încadrează în spațiul delimitat din față în spate de marginea superioară a simfizei pubiene, liniile arcuite și promontoriul sacrului (marginea superioară) (3).
• Strâmtoarea inferioară este deschiderea inferioară a bazinului. Formează un diamant. Este limitat anterior de marginea inferioară a simfizei pubiene, pe laterale de ramurile ischiopubiene și tuberozitățile ischiotice, iar în final posterior de vârful coccisului (4).

La gravide, dimensiunile bazinului și strâmtorii sunt date importante pentru a anticipa trecerea bebelușului. Articulatiile sacroiliace si simfiza pubiana capata si ele putina flexibilitate prin actiunea hormonilor de favorizare a nasterii.

Există diferențe între bazinele pentru bărbați și femei. Pelvisul feminin este:

• Mai lat și mai rotunjit,
• Mai superficial,
• Arcul său pubian este mai rotunjit deoarece unghiul format este mai mare,
• Sacrul este mai scurt, iar coccisul mai drept.

Bazinul este locul de inserare a diverșilor mușchi: mușchii peretelui abdominal, cei ai feselor, partea inferioară a spatelui și majoritatea mușchilor coapselor.

Bazinul este o zonă puternic irigată de numeroase vase: artera iliacă internă care se împarte în special în artera rectală, pudendă sau ilio-lombară. Venele pelvine includ printre altele vena iliacă internă și externă, comună, rectală...

Cavitatea pelviană este bogat inervată de: plexul lombar (ex: nervul femural, pielea laterală a coapsei), plexul sacral (ex: nervul posterior al coapsei, sciatică), plexul pudendal (ex: nervul pudendal, penisul). , clitoris) și plexul coccigian (ex: nervul sacral, coccigian, genitofemural). Acești nervi sunt destinați viscerelor cavității (genitale, rect, anus etc.) și mușchilor abdomenului, pelvinului și membrelor superioare (coapsă).

Rolul principal al pelvisului este de a susține greutatea corpului superior. De asemenea, protejează organele genitale interne, vezica urinară și o parte a intestinului gros. Oasele șoldului se articulează și cu osul coapsei, femurul, care permite mersul.

Fractura pelvisului : poate afecta osul la orice nivel dar trei zone sunt in general cele mai expuse riscului: sacrul, simfiza pubiana sau acetabul (capul femurului se scufunda in pelvis si il rupe). Fractura este cauzată fie de un șoc violent (accident rutier etc.), fie de o cădere cuplată cu fragilitatea osoasă (ex. osteoporoza) la subiecții în vârstă. Viscerele, vasele, nervii și mușchii pelvisului pot fi afectați în timpul unei fracturi și pot provoca sechele (nervose, urinare etc.).

dureri de șold : au origini diverse. Cu toate acestea, la persoanele peste 50 de ani, acestea sunt cel mai adesea legate de osteoartrita. Adesea, durerea asociată cu o tulburare de șold va fi „înșelătoare”, localizată de exemplu în zona inghinală, fese sau chiar în picior sau genunchi. Dimpotrivă, durerea poate fi resimțită în șold și vine de fapt dintr-un punct mai îndepărtat (spate sau inghinal, în special).

Nevralgia pudendală : afectarea nervului pudendal care inervează regiunea pelvisului (tract urinar, anus, rect, organe genitale...). Se caracterizează prin dureri cronice (senzație de arsură, amorțeală) agravate de șezut. Afectează în general persoane între 50 și 70 de ani și cauza acestei patologii nu este clar identificată: poate fi o compresie a nervului sau înclavarea acestuia în zone diferite (prins între două ligamente, în canalul sub pubian...) sau prin o tumoare de exemplu. Nevralgia poate fi cauzată și de utilizarea excesivă a bicicletei sau de naștere.

Mișcări pelvine în timpul nașterii

Mișcări specifice în articulațiile sacroiliace care permit livrarea vaginală:

• Mișcarea de contranutație: o verticalizare a sacrului (retragerea și ridicarea promontoriului) apare atunci când este asociată cu o înaintare și o coborâre a coccisului și o separare a aripilor iliace. Aceste mișcări au ca efect mărirea strâmtorii superioare * și reducerea strâmtorii inferioare**.
• Mișcarea de nutrație: are loc mișcarea inversă: avansarea și coborârea promontoriului sacrului, retragerea și ridicarea coccisului și aproximarea aripilor iliace. Aceste mișcări au drept consecință mărirea strâmtorii inferioare și îngustarea strâmtorii superioare.

Osteoartrita de șold (sau coxartroză) : corespunde uzurii cartilajului la nivelul articulatiei dintre capul femurului si osul soldului. Această distrugere progresivă a cartilajului se manifestă prin durere la nivelul articulației. Nu există tratamente care să permită recreșterea cartilajului. Osteoartrita de șold, sau coxartroza, afectează aproximativ 3% dintre adulți.

Bătrânii reprezintă o populație cu risc de fracturi pelvine deoarece sunt mai expuși la căderi, iar oasele sunt mai fragile. Același lucru este valabil și pentru persoanele cu osteoporoză.

Prevenirea căderii nu este ușoară, dar este indicat să consumați alimente bogate în calciu și vitamina D pentru întărirea oaselor și lupta împotriva osteoporozei. Pentru persoanele în vârstă, este important să se elimine orice obstacol din mediul lor care ar putea fi cauza unei căderi violente (scoaterea covorașelor) și să le adapteze comportamentul (instalarea de bare în toalete, purtarea pantofilor care țin piciorul) . De asemenea, este recomandabil să se evite practicarea unor sporturi cu risc de cădere violentă (parașutism, călărie etc.) (10).

Examen clinic: dacă se suspectează o fractură pelviană, medicul va efectua mai întâi un examen clinic. De exemplu, va verifica dacă există durere la mobilizarea articulațiilor sacroiliace (între ilion și sacru) sau o deformare a unui membru inferior.

Radiografie: tehnică imagistică medicală care utilizează raze X. Radiografia frontala si laterala face posibila vizualizarea structurilor osoase si a organelor continute in pelvis si evidentierea unei fracturi de exemplu.

RMN (imagini prin rezonanță magnetică): examen medical în scop de diagnostic efectuat cu ajutorul unui dispozitiv cilindric mare în care se produc un câmp magnetic și unde radio. Acolo unde radiografia nu o permite, reproduce imagini foarte precise. Este utilizat în special în cazurile de durere de șold și pubian. Pentru a vizualiza organele, RMN-ul poate fi combinat cu injectarea de produs de contrast.

Ecografia pelviană: tehnică imagistică care se bazează pe utilizarea ultrasunetelor pentru a vizualiza structura internă a unui organ. În cazul pelvisului, ultrasunetele face posibilă vizualizarea organelor cavității (vezica urinară, ovar, prostată, vase etc.). La femei, este o examinare comună pentru urmărirea sarcinii.

Scanner: tehnică imagistică de diagnosticare care constă în „scanarea” unei anumite regiuni a corpului pentru a crea imagini în secțiune transversală, grație utilizării unui fascicul de raze X. Termenul „scaner” este de fapt numele dispozitivului medical, dar este folosit în mod obișnuit pentru a denumi examenul. Mai vorbim de tomografie computerizată sau tomografie computerizată. În cazul bazinului, o scanare CT poate fi folosită pentru a căuta o fractură nevizibilă la o radiografie sau pentru o măsurătoare pelvimetrică (dimensiunile pelvine) la gravide.

Multă vreme, a avea un bazin mare a fost asociat cu fertilitatea și ca atare a fost considerat un criteriu de seducție.

În zilele noastre, dimpotrivă, un bazin îngust este preferat imaginii celebrei mărimi 36.