PASSPORTSHEALTH.NET – Care sunt principalele cauze ale epidemiei de obezitate?

P^r Angelo Tremblay – Desigur, sunt implicate junk food și lipsa exercițiilor fizice, dar există și stresul, lipsa somnului și poluarea, de exemplu.

Poluanții organoclorați, cum ar fi anumite insecticide și pesticide, au fost interzise, ​​dar persistă în mediu. Cu toții suntem poluați, dar oamenii obezi sunt mai mult. De ce? Creșterea grăsimii corporale a oferit organismului o soluție pentru a elimina acești poluanți? Poluanții într-adevăr se acumulează în țesutul adipos și atâta timp cât „dorm” acolo, nu deranjează. Este o ipoteză.

În plus, atunci când persoana obeză slăbește, acești poluanți devin hiperconcentrați, ceea ce ar putea provoca creșterea în greutate la cineva care a slăbit mult. Într-adevăr, la animale, o concentrație mai mare de poluanți este asociată cu mai multe efecte metabolice care afectează negativ mecanismele care permit arderea caloriilor: scăderea marcată a hormonilor tiroidieni și a concentrației acestora, scăderea consumului de energie în repaus etc.

În ceea ce privește somnul, studiile arată că cei mici care dorm au mai multe șanse să fie supraponderali. Datele experimentale ne ajută să înțelegem de ce: atunci când nu dormi suficient, scade leptina, un hormon de sațietate; în timp ce grhelinul, un hormon care stimulează apetitul, crește.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Are și un sedentarism impact?

P^r Angelo Tremblay — Da chiar. Când exercităm o profesie sedentară, este stresul solicitării psihice cel care ne destabiliza, sau este lipsa stimulării fizice? Avem date preliminare care indică faptul că munca mentală crește apetitul. Subiecții care au citit și au rezumat un text în scris timp de 45 de minute au mâncat cu 200 de calorii mai mult decât cei care și-au luat 45 de minute de odihnă, deși nu au cheltuit mai multă energie.

În kinesiologie, de ani de zile studiem diferitele efecte ale activității fizice asupra vieții noastre. Cum se face că nu ne concentrăm mai mult asupra efectelor muncii mentale, o dimensiune oricât de mult mai solicitată decât pe vremea strămoșilor noștri?

PASSPORTSHEALTH.NET – Dar factorii psihologici? Joacă ele un rol în obezitate?

P^r Angelo Tremblay - Da. Sunt factori pe care ne place să îi cităm, dar cărora nu le acordăm prea multă importanță. Stresul unei mari încercări, moartea, pierderea locului de muncă, mari provocări profesionale care depășesc capacitățile noastre pot juca un rol în creșterea în greutate. Un studiu realizat de cercetătorii din Toronto în 1985 a constatat că 75% dintre cazurile de obezitate la adulți au apărut ca urmare a unei perturbări semnificative în traiectoria lor de viață. Rezultatele unui studiu asupra copiilor suedezi și a unuia din Statele Unite arată în aceeași direcție.

Cu toate acestea, suferința psihologică nu scade, dimpotrivă! Contextul actual de globalizare crește cererea de performanță cu orice preț și provoacă multe închideri de fabrici.

Tindem să credem că un factor psihologic nu schimbă echilibrul energetic, dar cred că este o greșeală. Multe lucruri sunt legate între ele. Nu m-ar mira dacă stresul psihologic ar avea efecte măsurabile asupra variabilelor biologice care afectează aportul alimentar, cheltuiala energetică, utilizarea energiei de către organism etc. Sunt aspecte care nu au fost încă bine studiate. Desigur, unii oameni devin obezi din cauza „poftei vieții de zi cu zi”, dar alții sunt din cauza „durerii de inimă a vieții de zi cu zi”.

PASSPORTSHEALTH.NET – Care este rolul factorilor genetici în obezitate?

P^r Angelo Tremblay – Este greu de cuantificat, dar din câte știm, obezitatea nu este cauzată de mutații genetice. Avem aproape același ADN ca „Robin Hood”. Până acum însă, contribuția geneticii obezității s-a concentrat mai mult pe aspectele fizice ale persoanei. De exemplu, neuromedin, (un hormon) care a fost descoperit la Universitatea Laval, a făcut posibilă stabilirea unei legături între o genă și comportamentele alimentare care contribuie la obezitate. Și putem descoperi și alte variații genetice ale ADN-ului legate de trăsăturile psihologice care duc la supraalimentare.

Cred că este foarte clar că există unii indivizi care sunt mai susceptibili decât alții la mediul obezogen actual și că susceptibilitatea lor se explică parțial prin caracteristicile genetice pe care încă nu le avem. definit. Este păcat, dar nu știm exact ce facem. Ne confruntăm cu o problemă pe care nu o cunoaștem foarte bine și, făcând acest lucru, avem dificultăți în a găsi soluții eficiente.

PASSPORTSHEALTH.NET – Care sunt cele mai promițătoare căi în tratamentul obezității?

P^r Angelo Tremblay – Este foarte important să înțelegem mai bine și să diagnosticăm mai bine pentru a interveni mai bine. Obezitatea este în prezent o problemă pe care nu o înțelegem pe deplin. Și până când terapeutul este pe deplin conștient de ceea ce cauzează o problemă la un anumit individ, el sau ea are un risc mare de a atinge ținta greșită.

Desigur, va promova un echilibru caloric negativ. Dar dacă problema mea este să fiu tristă, iar singura satisfacție care mi-a rămas este să mănânc anumite alimente care mă fac fericit? Daca terapeutul imi da o pastila de slabit, va avea un efect trecator, dar nu imi va rezolva problema. Soluția este să nu țintesc receptorii mei beta-adrenergici cu un medicament. Soluția este să-mi dai mai multă fericire în viață.

Când un medicament funcționează prin țintirea unui anumit tip de receptor, logica ar dicta ca acest tip de anomalie să fie găsit la pacient înainte de a fi administrat. Dar nu asta se întâmplă. Aceste medicamente sunt folosite ca cârje pentru a compensa o realitate care nu a fost bine caracterizată. Prin urmare, nu ar trebui să fie surprinzător că, atunci când încetați să luați medicamentul, problema reapare. De asemenea, nu ar trebui să surprindă că atunci când medicamentul și-a dat efectul maxim, fie după trei, fie după șase luni, cauzele obezității apar din nou. Am câștigat o mică bătălie, dar nu și războiul...

În ceea ce privește abordarea alimentară, trebuie să o gestionezi cu prudență. Trebuie să ții cont de ceea ce persoana poate avea grijă la un moment dat. Din când în când, reamintesc dieteticienilor cu care lucrez să fie atenți la maceta: tăierea drastică a anumitor alimente poate să nu fie un tratament adecvat, chiar dacă aceste produse nu sunt sănătoase. Este important să facem cât mai multe schimbări posibil, dar acele schimbări ar trebui să fie compatibile cu ceea ce persoana poate și vrea să schimbe în viața sa. Cunoștințele noastre nu sunt întotdeauna aplicabile, așa cum sunt în anumite situații.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Obezitatea este reversibilă la nivel individual și colectiv?

P^r Angelo Tremblay – Cu siguranță este parțial la nivel individual, dacă ne uităm la succesele obținute de cei 4 subiecți de cercetare înscriși la Registrul Național de Control al Greutății.⁴ Statele Unite. Acești oameni au slăbit mult și apoi și-au menținut greutatea pentru perioade lungi de timp. Desigur, au făcut câteva schimbări foarte semnificative în stilul lor de viață. Acest lucru necesită un mare angajament personal și sprijinul unui profesionist din domeniul sănătății care va putea face recomandări adecvate.

Curiozitatea mea rămâne însă nesatisfăcută în anumite puncte. De exemplu, o creștere semnificativă în greutate ar putea induce adaptări biologice ireversibile, chiar dacă slăbim? O celulă de grăsime, care a trecut printr-un ciclu de creștere și pierdere în greutate, se transformă înapoi în exact aceeași celulă, de parcă nu ar fi crescut niciodată în dimensiune? Nu stiu. Faptul că majoritatea indivizilor au mari dificultăți în a pierde în greutate justifică întrebarea.

Ne putem întreba și despre „coeficientul de dificultate” reprezentat de menținerea greutății după slăbire. Poate că este nevoie de mult mai multă vigilență și perfecționism în stilul de viață decât efortul care ar trebui depus înainte de a vă îngrășa. Acest tip de argumente, desigur, ne face să spunem că prevenirea este cel mai bun tratament, deoarece chiar și tratamentul de succes poate să nu fie o terapie completă pentru obezitate. Este păcat, dar această posibilitate nu poate fi exclusă.

Colectiv, să fim optimiști și să ne rugăm ca epidemia să fie reversibilă! Dar, este clar că în prezent, mai mulți factori cresc coeficientul de dificultate în menținerea unei greutăți sănătoase. Am menționat stresul și poluarea, dar și sărăcia poate juca un rol. Și acești factori nu sunt în scădere într-un context de globalizare. Pe de altă parte, cultul frumuseții și subțirii contribuie la tulburările de alimentație, care în timp pot provoca fenomenul de rebound pe care l-am menționat mai devreme.

PASSPORTSHEALTH.NET – Cum să preveniți obezitatea?

P^r Angelo Tremblay – Să aibă un stil de viață sănătos pe cât posibil. Desigur, nu poți să schimbi totul sau să te metamorfozezi complet. Scopul principal nu este pierderea în greutate, ci implementarea unor modificări care promovează un echilibru caloric negativ:

- O mică plimbare? Desigur, este mai bine decât nimic.

-Pune putin ardei iute⁵, de patru ori pe săptămână într-o masă? A incerca.

-Luați lapte degresat în loc de băutură răcoritoare? Cu siguranţă.

-Reduceți dulciurile? Da, și e bine din alte motive.

Când punem în practică mai multe modificări de acest tip, se întâmplă puțin ceea ce ni s-a spus când ni s-a învățat catehismul: „Fă asta și restul ți se va da în plus. Pierderea în greutate și menținerea greutății vin de la sine și organismul este cel care decide pragul dincolo de care nu mai este capabil să piardă grăsime. Putem trece oricând acest prag, dar riscă să devină o bătălie pe care o câștigăm doar pentru un anumit timp, pentru că natura riscă să-și reia drepturile.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26 septembrie 2005

1. Pentru a afla mai multe despre proiectele de cercetare ale lui Angelo Tremblay și despre Catedra de cercetare din Canada în activitatea fizică, nutriție și echilibru energetic: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Pentru a afla mai multe despre kinesiologie: www.usherbrooke.ca

3. Site-ul web al catedrei în obezitate de la Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Registrul național de control al greutății: www.nwcr.ws

5. Vezi noul nostru Fructe și Legume Preluați kilogramele în plus.