Sindromul Cauda Equina este afectarea rădăcinilor nervoase ale spatelui inferior. Se caracterizează prin durere și apariția unor tulburări senzoriale, motorii și genitosfincteriana. Aceasta este o urgență medicală care necesită tratament imediat pentru a evita sechelele ireversibile.

Definiția Cauda Equina Syndrome

Sindromul Cauda Equina este un grup de tulburări care apar la comprimarea rădăcinilor nervoase din partea inferioară a spatelui. Ieșind din măduva spinării la nivelul vertebrelor lombare, aceste rădăcini nervoase arată ca o coadă de cal. Ele inervează organele pelvisului și ale membrelor inferioare.

Când rădăcinile nervoase sunt comprimate, acestea nu își mai pot juca pe deplin rolul. Apar tulburări la nivelul pelvisului și membrelor inferioare. Ele apar de obicei bilateral cu o oarecare asimetrie. Aceasta înseamnă că afectează adesea ambele membre inferioare, dar tipul și intensitatea simptomelor pot fi diferite în stânga și în dreapta.

Cauzele sindromului cauda equina

Sindromul cauda equina este cauzat de compresia rădăcinilor nervoase lombare. Acest lucru are două cauze majore:

• o hernie de disc, adică o proeminență a unui disc intervertebral care va comprima nervii;
• o tumoare care afectează de obicei sistemul nervos.

Cea mai frecventă cauză a sindromului cauda equina este hernia de disc. Când se datorează unei tumori, poate fi în special consecința unui ependimom. Este o tumoare malignă care începe în celulele ependimului. Nu este alta decât membrana care căptușește ventriculii cerebrali și canalul central al măduvei spinării.

În câteva cazuri, sindromul cauda equina poate fi cauzat de stenoza coloanei vertebrale. Este o îngustare a canalului prin care trec rădăcinile nervoase ale cozii de cal. Sindromul cauda equina poate fi uneori o complicație a spondilodiscitei infecțioase, inflamația uneia sau mai multor vertebre și a discurilor intervertebrale adiacente.

Diagnosticul sindromului cauda equina

Un examen clinic face posibilă stabilirea unui prim diagnostic al sindromului cauda equina. Trebuie confirmat rapid prin examene imagistice medicale pentru a permite tratament medical de urgență. Diagnosticul este de obicei validat prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Sindromul cauda equina poate apărea la orice vârstă atât la bărbați, cât și la femei. Când este secundar unei hernii de disc, se referă adesea la bărbați în vârstă de patruzeci de ani.

Sindromul cauda equina se manifestă prin apariția diferitelor tulburări.

durere

Apare durerea de spate. De obicei vorbim despre cruralgie (nevralgie crurală) și sciatică (nevralgie sciatică, sau mai frecvent sciatică), durere care se extinde de la pelvis până la membrele inferioare.

Durerea de spate este frecvent însoțită de dureri pelvine și genitale.

Tulburări senzoriale

Se observă adesea parestezii ale membrelor inferioare. Este o tulburare senzorială nedureroasă care are ca rezultat furnicături, amorțeală și senzații de furnicături.

Tulburări motorii

Comprimarea rădăcinilor nervoase ale cozii de cal induce tulburări motorii la nivelul membrelor inferioare. Acestea din urmă pot fi mai mult sau mai puțin importante, de la incapacitatea de a extinde piciorul până la paralizia membrelor inferioare în cazurile cele mai severe.

Tulburări genitosfincteriana

Comprimarea rădăcinilor nervoase din cauda equina poate afecta, de asemenea, funcționarea sistemului sfincterului urinar și anal.

Pot apărea mai multe tulburări urinare: dificultăți la urinare, cum ar fi urinarea urgentă, nevoia urgentă de a urina care poate duce la incontinență.

La nivel anal, constipația este mai frecventă decât incontinența fecală.

Activitatea sexuală poate fi, de asemenea, perturbată, inclusiv disfuncția erectilă.

Imediat ce este diagnosticat, sindromul cauda equina trebuie tratat urgent.

Terapia cu corticosteroizi poate fi oferită pentru a calma durerea. Intervenția neurochirurgicală este de obicei organizată pentru a ușura compresia rădăcinilor nervoase. E gata:

• fie prin rezecția tumorii, fie prin hernie de disc;
• sau prin laminectomie, tehnică care implică îndepărtarea uneia sau mai multor lame vertebrale.

Operația chirurgicală este urmată de reabilitare funcțională.

În unele cazuri, tratamentul pentru sindromul cauda equina nu implică intervenții chirurgicale. Se bazeaza pe:

• terapie cu antibiotice pentru cauze infecțioase;
• radioterapie sau chimioterapie atunci când tumora este inaccesibilă.

Unele cauze ale sindromului cauda equina pot fi prevenite. În special, dezvoltarea unei hernie de disc poate fi prevenită prin menținerea unei greutăți sănătoase, a unui stil de viață sănătos și a unei poziții bune.

De asemenea, se recomandă să fii vigilent pentru apariția simptomelor sindromului cauda equina. În cea mai mică îndoială, se recomandă un consult medical urgent. Acest sindrom constituie o urgență diagnostică și terapeutică pentru evitarea sechelelor ireversibile.