Diabetul insipid se caracterizează prin producție excesivă de urină asociată cu sete intensă. Este posibil să se distingă mai multe tipuri, dintre care cele mai frecvente sunt diabetul insipid neurogen și diabetul insipid nefrogen. Acestea nu au exact aceleași caracteristici, dar ambele reflectă o problemă de reglare la nivelul rinichilor. Organismul nu reține suficientă apă pentru a-și acoperi nevoile.

Definiţia diabet insipidus

Diabetul insipid este consecința unei deficiențe sau a insensibilității la hormonul antidiuretic: vasopresina. Ca parte a funcționării normale a organismului, acest hormon este produs în hipotalamus și apoi stocat în glanda pituitară. După acești doi pași în creier, vasopresina este eliberată în organism pentru a regla cantitățile de apă din organism. Acesta va actiona asupra rinichilor pentru a reabsorbi apa filtrata, impiedicand astfel eliminarea acesteia in urina. În acest fel, ajută la acoperirea necesarului de apă al organismului.

În diabetul insipid, vasopresina nu își poate juca rolul de agent antidiuretic. Apa este excretată în exces, ceea ce are ca rezultat producția excesivă de urină asociată cu sete intensă.

Tipuri de diabet insipid

Mecanismele implicate în diabetul insipid nu sunt întotdeauna aceleași. Acesta este motivul pentru care se pot distinge mai multe forme:

• diabet insipid neurogen sau central, care este cauzat de eliberarea insuficientă a hormonului antidiuretic din hipotalamus;
• diabet insipid nefrogen sau periferic, care este cauzat de insensibilitatea rinichilor la hormonul antidiuretic;
• diabetul insipid gestațional, o formă rară care apare în timpul sarcinii, care este cel mai adesea consecința unei defalcări a vasopresinei în sânge;
• diabet insipid dipsogen care se caracterizează printr-o tulburare a mecanismului setei la nivelul hipotalamusului.

Cauzele diabetului insipid

În această etapă, trebuie menționat că diabetul insipid poate fi congenital (prezent de la naștere), dobândit (urmând parametri externi) sau idiopatic (cu cauză necunoscută).

Unele dintre cauzele identificate până în prezent includ:

• traumatisme craniene sau leziuni ale creierului;
• operatie pe creier;
• leziuni vasculare, cum ar fi anevrisme (dilatarea localizată a peretelui unei artere) și tromboză (formarea unui cheag de sânge);
• anumite forme de cancer, inclusiv tumori cerebrale;
• boală autoimună;
• infecții ale sistemului nervos, cum ar fi encefalita și meningita;
• tuberculoza;
• sarcoidoza;
• boală polichistică a rinichilor (prezența chisturilor în rinichi);
• anemia celulelor secera;
• rinichi medular burete (boală renală congenitală);
• pielonefrită severă;
• amiloza;
• sindromul Sjögren;
• etc

Diagnosticul diabetului insipid

Diabetul insipid este suspectat la excreția de cantități mari de urină asociată cu sete extremă. Apoi, confirmarea diagnosticului se poate baza pe:

• un test de restricție de apă care măsoară cantitatea de urină, concentrația de electroliți din sânge și greutatea la intervale regulate;
• teste de urină pentru a verifica urina pentru zahăr (caracteristic diabetului zaharat);
• teste de sânge pentru a identifica în special o concentrație ridicată de sodiu.

În funcție de caz, pot fi luate în considerare și alte examinări suplimentare pentru a identifica cauza diabetului insipid.

Multe cazuri de diabet insipid sunt moștenite. Un istoric familial de diabet insipid este un factor de risc semnificativ.

• Poliurie: Unul dintre simptomele tipice ale diabetului insipid este poliuria. Aceasta este o producție excesivă de urină care depășește 3 litri pe zi și poate ajunge până la 30 de litri în cazurile cele mai severe.
• Polidispsie: Al doilea simptom caracteristic este polidipsia. Este percepția unei sete intense între 3 și 30 de litri pe zi.
• Posibilă nicturie: este frecvent ca poliuria și polidipsia să fie însoțite de nicturie, o nevoie de a urina noaptea.
• Deshidratare: În absența unui management adecvat, diabetul insipid poate induce deshidratarea și afectarea funcțională a organismului. Pot fi observate hipotensiune arterială și șoc.

Managementul depinde de mulți parametri, inclusiv de tipul de diabet insipid. Acesta poate include în special:

• hidratare adecvată;
• restricționarea consumului de sare și proteine ​​alimentare;
• administrarea de vasopresină sau forme analoge cum ar fi desmopresina;
• administrarea de molecule care stimulează producerea de vasopresină, cum ar fi diuretice tiazidice, clorpropamidă, carbamazepină sau chiar clofibrat;
• tratament specific care vizează cauza identificată.

Până în prezent, nu a fost stabilită o soluție preventivă. În multe cazuri, diabetul insipid este moștenit.