Pentru că reprezintă doar 2% din nașteri, despre sarcinile la adolescență nu se vorbește pe larg. Este însă o realitate care în fiecare an privește sute de fete tinere care devin mame adolescente. Actualizare cu privire la riscurile de complicații ale acestor sarcini specifice.

Nu există o definiție oficială a „sarcinii timpurii”. În general, plasăm cursorul la vârsta majoratului, adică 18 ani. Uneori la 20.

Complicațiile sarcinii și nașterii sunt a doua cauză de deces în rândul tinerelor fete cu vârsta cuprinsă între 15 și 19 ani din întreaga lume, spune OMS (1). La nivel mondial, 194 de fete mor în fiecare zi ca urmare a sarcinii timpurii (2), dar cu disparități regionale puternice în funcție de nivelul de dezvoltare al țării. Acest fenomen este mai accentuat în țările în curs de dezvoltare, unde 1 din 3 fete este însărcinată înainte de vârsta de 18 ani. Lipsa de informare și educație sexuală, căsătoriile forțate, abuzul sexual, lipsa accesului la contracepție, interzicerea avortului explică aceste cifre ridicate.

În Franța, situația nu este, evident, aceeași din cauza accesului la contracepție și a contextului socio-cultural. Astfel, conform cifrelor INSEE (3), fertilitatea femeilor cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani își continuă trendul descendent cu o rată de fertilitate de 2,7 copii la 100 de femei în 2016 (față de 11,5 ani la persoanele de 25-29 de ani și 12,9 copii în rândul 30-34 de ani). În 2015:

• 0,1% dintre primii bebeluși au avut o mamă în vârstă de 15 ani;
• 0,2% o mamă de 16 ani;
• 0,5% o mamă în vârstă de 17 ani;
• 0,9% de 18 ani;
• 1,7% de 19 ani;
• 2,5% din 20 de ani (4).

Sarcinile la adolescenta sunt considerate sarcini cu risc nu din cauze intrinseci datorate tineretii corpului, ci din contextul socio-economic in care evolueaza aceste tinere fete si al comportamentelor de risc mai frecvente la aceasta grupa de varsta. Mai mult, pentru că își ignoră sarcina (conștient sau nu), o descoperă târziu sau doresc să o ascundă, monitorizarea sarcinii este adesea insuficientă sau tardivă. Aceste viitoare mame adolescente nu beneficiază, așadar, de toate consilierea și examinările de screening prevăzute în contextul monitorizării sarcinii.

În raportul său privind sarcina și nașterea în adolescență, Colegiul Național al Ginecologilor și Obstetricienilor din Franța (5) indică, totuși, că nu s-a observat nicio creștere a ratei complicațiilor de tip pre-eclampsie (2,7%) sau a hemoragiei la naștere (5,4). %) în această grupă de vârstă.

Lipsa îngrijirii prenatale, comportamentul riscant și contextul psiho-social al acestor viitoare mame adolescente expun copilul mai mult la anumite riscuri. Cele două mari complicații sunt greutatea mică la naștere și prematuritatea. Un studiu efectuat între 1996 și 2003 la spitalul Jean Verdier (93), care a urmărit sarcina a 328 de adolescente cu vârste între 12 și 18 ani, a arătat o rată a prematurității de 8,8%. „Cele două complicații principale sunt direct legate de urmărirea tardivă și de comportamentul de „exfoliere” al stării de sarcină asociat cu absența oricăror precauții fizice sau alimentare, cu o continuare, sau chiar o creștere a comportamentului de dependență. », indică CNGOF (6).

Riscul de RCIU (întârziere a creșterii intrauterine) este și el mai mare la începutul sarcinii, cu o prevalență de 13%, mai mare decât cea a populației generale (7). Potrivit unui studiu american (8), bebelușii mamelor sub 20 de ani au și un risc global de malformații de 11 ori mai mare decât cel observat la femeile cu cel mai mic risc, între 25 și 30 de ani. Încă o dată, expunerea fătului la substanțe toxice (alcool, droguri, tutun) este în mare măsură de vină.

Nașterea propriu-zisă, pe de altă parte, este considerată sigură, cu condiția ca sarcina să fie recunoscută, astfel încât unele activități parentale să poată fi efectuate înainte de sosirea copilului, indică CNGOF (9).