Un examen de referință în neurologie, electromiograma (EMG) face posibilă analiza activității electrice a nervilor și a mușchilor. Pe lângă examenul clinic, ajută la diagnosticarea diferitelor patologii nervoase și musculare.

Electromiograma, numită și electroneuromiogramă, electronografie, ENMG sau EMG, își propune să analizeze impulsurile nervoase din nervii motori, nervii senzoriali și mușchii. Examinare cheie în neurologie, permite evaluarea funcționării nervilor și mușchilor.

În practică, examenul constă în înregistrarea activității electrice a nervilor precum și a contracției unui mușchi fie prin înfigerea unui ac în mușchi sau lângă nerv, fie prin lipirea unui electrod pe piele dacă nervul sau mușchiul. sunt superficiale. Activitatea electrică se analizează în repaus, după stimularea electrică artificială sau prin efort de contracție voluntar al pacientului.

Examinarea se efectueaza in spital, in laboratorul de explorare functionala a sistemului nervos, sau in cabinetul medicului neurolog daca este dotat. Nu este necesară nicio pregătire. Examinarea, fara risc, dureaza intre 45 si 90 de minute in functie de protocolul folosit.

Dispozitivul pentru efectuarea EMG se numește electromiograf. Folosind electrozi (plasturi mici) plasați pe piele, stimulează electric fibrele nervoase prin trimiterea unor șocuri electrice foarte scurte (de la o zecime la o milisecundă) și de intensitate scăzută (câteva miimi de amper). ). Acest curent nervos este propagat către mușchi, care apoi se va contracta și se va mișca. Senzorii lipiți de piele fac posibilă înregistrarea activității electrice a nervului și/sau a mușchiului. Acesta este apoi transcris pe dispozitiv și analizat pe ecran sub formă de diagrame.

În funcție de simptome și de patologia căutată, pot fi utilizate diferite tipuri de teste:

• electromiograma propriu-zisă constă în studierea activității electrice a mușchiului în repaus și când pacientul îl contractă voluntar. Este posibil să se studieze activitatea doar a câtorva fibre musculare. Pentru aceasta, medicul introduce un ac fin, cu senzor, in interiorul muschiului. Analiza activității electrice a mușchiului face posibilă detectarea unei pierderi a fibrelor nervoase motorii sau a unei anomalii a mușchiului;
• studiul vitezelor de conducere ale fibrelor motrice constă în stimularea nervului în două puncte pentru a analiza viteza și capacitățile de conducere ale impulsurilor nervoase, pe de o parte, și răspunsul muscular, pe de altă parte;
• studiul vitezelor de conducere senzorială face posibilă măsurarea conducerii fibrelor senzoriale ale nervului către măduva spinării;
• teste de stimulare repetitivă sunt folosite pentru a testa fiabilitatea transmiterii dintre nerv și mușchi. Nervul este stimulat în mod repetat și este analizat răspunsul muscular. În special, se verifică ca amplitudinea acestuia să nu scadă anormal cu fiecare stimulare.

Stimularea electrică poate fi mai neplăcută decât dureroasă. Acele fine pot provoca dureri foarte ușoare.

Electromiograma poate fi prescrisă în fața diferitelor simptome:

• după un accident care ar fi putut duce la leziuni ale nervilor;
• dureri musculare (mialgie);
• slăbiciune musculară, pierderea tonusului muscular;
• furnicături persistente, amorțeală, furnicături (paramnezie);
• dificultăți de a urina sau de a reține urina, de a trece sau de a ține scaun
• disfuncție erectilă la bărbați;
• durere perineală inexplicabilă la femei.

În funcție de rezultate, examinarea poate diagnostica diferite boli sau leziuni:

• boli musculare (miopatie);
• ruptură musculară (după intervenție chirurgicală, traumatism sau naștere în perineu, de exemplu);
• sindromul de tunel carpian;
• în cazul unei leziuni a rădăcinii nervoase în urma unui traumatism, studiul vitezelor de conducere face posibilă precizarea nivelului de afectare a structurii nervoase afectate (rădăcină, plex, nerv în diferitele sale segmente de-a lungul membrului) și gradul acesteia de deficienta;
• boală a nervului (neuropatie). Analizând diferite zone ale corpului, EMG face posibilă depistarea dacă boala nervilor este difuză sau localizată și astfel să se distingă polineuropatii, mononeuropatii multiple, poliradiculoneuropatiile. În funcție de anomaliile observate, face posibilă și direcționarea către cauza neuropatiei (genetică, tulburare de imunitate, toxic, diabet, infecție etc.);
• boala celulelor nervoase motorii din măduva spinării (neuronul motor);
• miastenia gravis (o boală autoimună foarte rară a joncțiunii neuromusculare).