Endobrahiesofagul, sau esofagul Barrett, este o anomalie anatomică care afectează esofagul inferior, în care celulele din mucoasa mucoasei sunt treptat transformate în celule intestinale. Această transformare se numește metaplazie. De departe, cea mai frecventă cauză este boala de reflux gastroesofagian. Dacă diagnosticul trebuie să fie rapid pentru a evita răspândirea metaplaziei în esofag, endobrahiesofagul va degenera în cancer doar în 0,33% din cazuri.

Definiţia endobrachyesophagus

Endobrahiesofagul (EBO), sau esofagul Barrett, este o anomalie anatomică care afectează esofagul inferior, în care celulele din mucoasa mucoasei sunt treptat transformate în celule intestinale. Această modificare celulară se numește metaplazie.

Tipuri de endobrahioesofage

Există un singur tip de endobrahiesofag.

Cauzele endobrahiesofagului

De departe, cea mai frecventă cauză este boala de reflux gastroesofagian. Când sunt cronice, pot deteriora mucoasa esofagiană și pot provoca inflamații care duc la metaplazie.

Dar alte cauze ar putea fi la originea endobrahiesofagului:

• Secretii biliare;
• Reflux enterogastric.

Diagnosticul endobrahiesofagului

Diagnosticul esofagului Barrett presupune două etape:

• O gastroscopie care permite vizualizarea cu ajutorul unui tub flexibil echipat cu o cameră a peretelui intern al stomacului, a esofagului și a duodenului. Esofagul Barrett este suspectat atunci când pe esofag sunt vizibile extensii ale mucoasei în formă de limbă, de culoare roșie, mai mari de 1 cm în dimensiune și asemănătoare cu mucoasa gastrică. Această endoscopie include și o măsurare a înălțimii leziunilor suspectate de metaplazie;
• O biopsie pentru a confirma prezența metaplaziei.

Un ulcer peptic (leziune pe mucoasa) esofagului sau stenoza esofagiana (ingustarea esofagului) sunt simptome clinice care intaresc diagnosticul.

Recent, o echipă de cercetători americani a dezvoltat și un test simplu care poate fi înghițit pentru a permite depistarea precoce a esofagului Barrett, care ar putea constitui o alternativă la endoscopie.

Persoanele afectate de endobrahiesofag

Endobrahiesofagul apare frecvent după vârsta de 50 de ani și este de aproximativ de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei. 10-15% dintre pacienții cu boală de reflux gastroesofagian vor dezvolta esofag Barrett mai devreme sau mai târziu.

Factori care favorizează endobrahiesofagul

Diferiți factori pot favoriza apariția endobrahiesofagului:

• Vârsta și gradul de fumat;
• Sexul masculin;
• Vârsta peste 50 de ani;
• Un indice de masă corporală (IMC) ridicat;
• Prezența crescută a grăsimii intraabdominale;
• Prezența unei hernie hiatale (trecerea unei părți a stomacului de la abdomen la torace prin deschiderea hiatus a diafragmei, deschidere traversată în mod normal de esofag).

Lifting acid

Endobrahiesofagul este adesea asimptomatic atunci când începe să se dezvolte. Simptomele acestuia se contopesc apoi cu cele ale refluxului gastroesofagian: reflux acid, arsuri la stomac.

Pierdere în Greutate

Pe măsură ce progresează, endobrahiesofagul poate provoca dificultăți de înghițire, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și scădere în greutate.

sângerare

Uneori, endobrahiesofagul poate provoca sângerări și anemie.

Scaun negru

Tratamentele pentru esofagul Barrett vizează în primul rând reducerea simptomelor și limitarea refluxului acid pentru a preveni răspândirea bolii într-o zonă mai mare a mucoasei esofagiene. Acestea combină aportul zilnic de medicamente antisecretoare – inhibitori ai pompei de protoni și inhibitori ai receptorilor H-2 – și medicamente care îmbunătățesc motilitatea gastrointestinală (procinetica).

Este foarte dificil de prezis dacă un pacient cu esofag Barrett va dezvolta sau nu cancer esofagian, așa că se recomandă o gastroscopie de urmărire cel puțin o dată la trei până la cinci ani. De reținut că incidența anuală a degenerescenței carcinomatoase a esofagului Barrett este de 0,33%.

Prevenirea endobrahiesofagului constă în primul rând în evitarea sau limitarea refluxului gastroesofagian:

• Limitati alimentele si bauturile cunoscute ca favorizeaza refluxul: ciocolata, menta tare, ceapa cruda, rosii, cofeina, teina, legume crude, preparate in sos, citrice, preparate bogate in grasimi si alcool;
• Fumatul interzis ;
• Mâncați cu mai puțin de trei ore înainte de culcare;
• Ridicați tăblia cu douăzeci de centimetri pentru a evita refluxul acid nocturn.