Disfuncția endotelială joacă un rol semnificativ în apariția bolilor și în special a bolilor cardiovasculare. Cum se definește endoteliul, care este rolul său? Care sunt factorii de risc care duc la disfuncția endotelială?

Endoteliul vascular formează o barieră celulară între țesut și sânge. Este un factor cheie în reglarea fenomenelor vasomotorii de permeabilitate vasculară, tonus și structura vaselor. Celulele endoteliale, ca răspuns la stimuli, generează molecule reglatoare.

Pentru a reduce riscul cardiovascular, endoteliul este, prin urmare, un organ preventiv și terapeutic prioritar.

Sub influența îmbătrânirii și a factorilor de risc vascular, endoteliul poate fi activat și poate suferi modificări funcționale care pot interfera cu această funcție, se vorbește apoi despre „disfuncție endotelială”.

Disfuncția endotelială este definită ca o anomalie în vasodilatația dependentă de endoteliu cauzată de disponibilitatea scăzută a factorilor vasodilatatori, cum ar fi oxidul azotic (NO) și agravarea activării endoteliale. Această activare determină eliberarea moleculelor de aderență din endoteliu și macrofage (celule aparținând celulelor albe din sânge, care se infiltrează în țesuturi. În timpul trombozei și inflamației, aceste molecule sunt implicate în recrutarea leucocitelor și a adeziunii plachetare.

Există factori de risc tradiționali și netradiționali.

Factori de risc tradiționali

Dintre factorii tradiționali, disfuncția endotelială este observată la pacienții cu factor de risc cardiovascular, dislipidemie, diabet, hipertensiune arterială. Tutunul, vârsta și ereditatea sunt, de asemenea, factori de luat în considerare.

Factori de risc netradiționali

Dintre așa-numiții factori netradiționali, există un dezechilibru în producția de factori vasodilatatori sau vasoconstrictori care duce la o alterare a potențialului vasodilatator al endoteliului, principalul marker al disfuncției endoteliale.

Funcția endotelială, datorită efectelor vasculoprotectoare ale oxidului nitric (NO), protejează sănătatea cardiovasculară.

Disfuncția endotelială este un factor care anunță apariția anumitor boli:

• Evenimente cardiovasculare;
• Rezistenta la insulina;
• Hiperglicemia;
• Tensiune arterială crescută ;
• Dislipidemie.

Medicamentele utile includ statinele, care scad colesterolul chiar dacă nivelurile de colesterol sunt normale sau doar ușor crescute și, în unele cazuri, aspirina sau alte medicamente antiplachetare, medicamente care împiedică aglomerarea trombocitelor și formarea blocajelor în vasele de sânge.

Unele medicamente utilizate pentru tratarea hipertensiunii arteriale și unele medicamente utilizate pentru tratarea diabetului, de asemenea, reduc riscul.

Metodele de detectare a disfuncției endoteliale, invazive sau neinvazive, funcționale sau biologice, sunt mijloace de informații care îmbunătățesc cunoștințele de fiziopatologie cardiovasculară și care permit, într-o anumită măsură, să evalueze eficacitatea intervențiilor terapeutice. asupra prognosticului anumitor grupuri de pacienți.

La om, disfuncția endotelială poate fi estimată prin măsurarea:

• Concentrațiile plasmatice ale metaboliților monoxidului de dinitrogen (NO): un produs foarte instabil, nu poate fi determinat în sânge, pe de altă parte, determinarea metaboliților săi (nitriți și nitrați) este posibilă în urină;
• Concentrațiile plasmatice ale moleculelor de adeziune: aceste molecule participă la procesul inflamator permițând adeziunea monocitelor la endoteliu, apoi migrarea lor în peretele intern al arterelor și venelor;
• Markeri inflamatori.

Numeroși markeri biologici mărturisesc, de asemenea, despre disfuncția endotelială. Printre acestea se numără proteina C reactivă foarte sensibilă (CRP) și superoxidul dismutază extracelulară (un sistem enzimatic puternic).

Pentru a preveni disfuncția endotelială, au fost propuse multe strategii, inclusiv dieta. Se evidențiază rolul constituenților alimentari precum acizii grași, vitaminele antioxidante, folatul, vitamina D și polifenolii.

• Un nivel scăzut de vitamina D duce la un risc ridicat de boli cardiovasculare și diabet de tip 2;
• Stresul oxidativ poate afecta funcția endotelială prin inflamație și disponibilitate redusă a NO;
• Licopenul, un puternic antioxidant, ar reduce markerii pentru activarea endoteliului, proteinei C reactive și tensiunii arteriale sistolice și ar avea efecte benefice asupra stresului oxidativ;
• Polifenoli furnizați în principal din fructe, legume, cacao, ceai și vin roșu. Consumul lor este asociat cu un risc mai mic de boli cardiovasculare.