Cuprins
17.03.2017
Enterococ este o mică bacterie de formă ovală care face parte din microflora intestinală umană normală (anterior astfel de microorganisme erau clasificate ca streptococi de grup D).
Imagine: www.pinterest.ru
Practica și experiența tratamentului
Privind puțin în perspectivă, observăm că editorii știu bine că cititorii caută mai multe informații despre cum se vindecă enterococul. Din acest motiv, vă oferim mai întâi informații despre Forumul nostru, unde există o discuție activă pe tema tratamentului infecției bacteriene enterococice la bărbați. Iată câteva subiecte populare care conțin în mare parte informații susținute de practică:
Enterococcus faecalis – Subiect cu un sondaj despre rezultatele tratamentului Enterococcus a murit! Și încă nu am – Experiență de tratament De unde vine flora intestinală din prostată – Trebuie să știi asta
Îi invităm pe toți să se alăture discuției! Forumul funcționează din 2006. Un depozit de cunoștințe practice în domeniul sănătății bărbaților.
Cu toate acestea, cunoștințele practice nu anulează utilitatea informațiilor metodologice. Deci hai sa continuam…
Tipuri de enterococi. Cauzele infectiei
Enterococii numără mai mult de 16 specii, unele dintre ele pot provoca boli infecțioase ale sistemului genito-urinar, endocardită etc. Cele mai frecvente sunt Enterococcus faecalis (enterococ fecal) și Enterococcus faecium. Deși habitatul normal al enterococilor este intestinul, la aproape 25% dintre bărbații sănătoși, Enterococcus faecalis este prezent în partea anterioară a uretrei. De aceea, enterococii sunt clasificați ca microfloră oportunistă (tranzitorie) a organelor genito-urinale. La rândul său, Enterococcus faecium este responsabil pentru majoritatea infecțiilor enterococice rezistente la vancomicină. Insensibilitatea bacteriilor la antibiotice este o problemă serioasă a medicinei moderne.
Enterococii au atât propriile lor, datorită structurii speciale, cât și rezistența dobândită la antibiotice. Aceasta oferă o contribuție semnificativă a acestor bacterii la dezvoltarea infecțiilor nosocomiale și limitează capacitatea medicilor în raport cu un aspect atât de important precum tratamentul enterococului.
Enterococul la bărbați (mai des – Enterococcus faecalis) poate provoca boli ale organelor tractului urogenital, în special la persoanele care au fost supuse unei examinări instrumentale adecvate și/sau au luat antibiotice:
• prostatita; • balanopostita; • uretrita; • epididimita/orhoepididimita; • cistita etc.
Căi de infectare:
• contact sexual (în special alternanța genital-genital și anal-genital); • igiena necorespunzătoare după folosirea toaletei; • transmiterea de la mamă la nou-născut; • rar – în transplantul de organe.
La intrarea în organele genito-urinale, enterococii pot locui în ele de la câteva ore până la săptămâni, fiind în cele din urmă distruși prin mecanisme de protecție. Această stare se numește transport temporar sau tranzit. În acest caz, purtătorul poate transmite agentul patogen partenerului sexual. Diagnosticul de enterococ cu transport temporar este posibil cu metode de înaltă precizie (de exemplu, PCR).
De asemenea, enterococii în cantitate mică pot fi în mod constant în organele genito-urinale (transport persistent). Creșterea lor este împiedicată de aceleași mecanisme de protecție și de microfloră normală. Odată cu o scădere a numărului de microorganisme normale și / sau o încălcare a protecției enterococilor, acestea încep să se înmulțească rapid, procesul de inflamație se dezvoltă. Transportul persistent este de obicei asimptomatic, cu excepția perioadei de exacerbare, detectarea enterococului este posibilă prin PCR, o metodă culturală de cercetare. În acest caz, există și o posibilitate de infectare a partenerului.
Când organismul încetează să limiteze dezvoltarea enterococilor, apare manifestarea bolii. Factori care predispun la dezvoltarea infecției enterococice:
• prezenţa unor boli grave; • infectii anterioare gonococice/chlamidiene; • încălcări ale mecanismelor de protecție a organelor genitale (astfel de mecanisme includ un mediu neutru/slab alcalin în uretră, factor antimicrobian prostatic, protecție mecanică, imunologică locală) factor antimicrobian prostatic – complex zinc-peptid); • antibioticoterapie pe termen lung; • abuzul de anestezice locale, ducând la o arsură a uretrei; • cateterizarea tractului urinar sau alt examen instrumental, care poate provoca traumatisme ale mucoaselor; • bătrânețe etc.
Simptome de infecție enterococică
Nu există semne specifice de afectare a sistemului genito-urinar de către enterococ. Odată cu dezvoltarea procesului patologic, pacienții prezintă plângeri caracteristice unui anumit tip de boală (în funcție de localizarea inflamației).
Uretrita este însoțită de:
• frecventa crescuta, manifestari dureroase in timpul urinarii; • secretii uretrale; • roșeață, iritație, disconfort la nivelul uretrei.
Prostatita se caracterizează prin:
• sindrom sub formă de durere și disconfort la nivelul perineului, durere la testicule, crampe/durere la nivelul uretrei, arsuri după actul sexual; • sindrom de tulburare de urinare (creștere, senzație de golire incompletă, flux slab/intermitent); • încălcări ale orgasmului, ejaculării (durere, uzură a orgasmului, ejaculare precoce sau act sexual prelungit); • în combinaţie cu uretrita cronică – scurgeri mucopurulente.
Cu balanită / balanopostită, pacienții se plâng de durere și roșeață în zona glandului penisului, roșeață (eroziune, răni, fisuri), placă, umflare, secreție. Orhiepididimita este o combinație între inflamația testiculului (orhită) și epididimul acestuia din urmă (epididimita). În boala acută, se observă durere severă surdă în scrot, mărirea / întărirea unui testicul sau a ambelor, hiperemie a pielii scrotului, mărirea / întărirea epididimului cu durere severă. Durerea este redusă în scrot atunci când este ridicată. O boală cronică se caracterizează prin simptome neclare, uneori apariția sângelui în materialul seminal.
Metode de diagnostic
Diagnosticul de enterococ în organele tractului urogenital masculin implică:
• examinare de către un specialist; • analize generale de urină și sânge; • reacția în lanț a polimerazei (permite identificarea unui microorganism chiar și cu transport asimptomatic); • studii culturale (altfel inoculare bacteriologică) cu determinarea sensibilităţii la antibiotice; • alte studii de laborator, precum RIF, ELISA, frotiu microscopic etc., precum și studii instrumentale (ecografie, uretroscopie, RMN, CT) pentru a exclude alte cauze ale bolii (infectii genitale non-enterococice, procese tumorale etc.) Se examinează în laborator probe de urină, material seminal, secreție de prostată, secreții uretrale.
În prezența manifestărilor negative din tractul urogenital, este important să înțelegem că enterococul este rareori cauza unor astfel de probleme. Dacă testele nu au arătat prezența altor agenți patogeni, poate fi necesară rediagnosticarea (uneori chiar și într-un alt laborator). Numai după excluderea altor agenți patogeni posibili (Trichomonas, gonococi, chlamydia etc.) este prescris un curs terapeutic individual pentru eliminarea enterococilor.
Metode de tratament pentru enterococ
În cazul depistarii accidentale a enterococului în timpul unei examinări de rutină, tratamentul este recomandat numai dacă există plângeri caracteristice, planificarea intervențiilor chirurgicale asupra organelor tractului genito-urinar (în unele situații, medicul poate recomanda o terapie adecvată atunci când planificați sarcina). Acest lucru se datorează faptului că un astfel de microorganism poate fi găsit în mod normal la bărbații absolut sănătoși.
Titrurile de enterococ de ordinul 1 * 10 în gradul 6 sunt considerate semnificative din punct de vedere diagnostic (în absența manifestărilor clinice). În același timp, bacteriuria asimptomatică (detecția enterococului în urină) poate necesita doar supravegherea unui medic și, dacă este necesar, teste periodice: culturi repetate. La băieții fără simptome de infecție a tractului urinar, nu se recomandă depistarea de rutină a enterococului în laborator.
Dacă enterococul este suspectat ca fiind singura cauză a problemelor la un bărbat din tractul urogenital (uretrită, prostatita pielonefrită, cistita etc.), este necesară o terapie antibiotică adecvată. Având în vedere rezistența crescută a unor astfel de microorganisme la acțiunea medicamentelor antibacteriene, este foarte de dorit să se determine sensibilitatea corespunzătoare înainte de începerea tratamentului (din păcate, acesta este un exercițiu care necesită timp și nu este întotdeauna posibil să se amâne începerea tratamentului).
În majoritatea cazurilor de boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar la bărbați, cauza infecției este enterococul fecal (Enterococcus faecalis). Acest tip de enterococ de obicei:
• sensibil la rifaximină, levofloxacină, nifuratel, unele tulpini – la doxiciclină; • moderat sensibil la ciprofloxacin; • usor sensibil (pentru majoritatea tulpinilor) la tetraciclina; • practic insensibil la lincomicină.
Penicilinele, unele cefalosporine, fluorochinolonele timpurii sunt inactive sau slab active împotriva enterococului fecal.
Pentru tratament, de regulă, un medicament este suficient; dacă este ineficient, poate fi prescris un altul sau o combinație a mai multor. După sfârșitul cursului, se efectuează un al doilea diagnostic de enterococ. Tratamentul partenerului sexual se efectuează la recomandarea medicului (de multe ori în cazul planificării sarcinii). În cazul unei infecții mixte, sunt selectate medicamente care sunt active pentru fiecare agent patogen.
Un curs de terapie cu antibiotice este de obicei suficient pentru o vindecare completă. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul poate prescrie suplimentar:
• diverse proceduri fizioterapeutice; • un curs de masaj (utilizat adesea pentru patologiile inflamatorii ale glandei prostatei); • preparate enzimatice; • vitamine; • agenţi imunomodulatori; • tratament homeopat; • medicina tradițională (băi de decocturi și infuzii de ierburi medicinale, băut suc de merișor etc.); • tratament local (perfuzii, așa-numitele instilații, în uretra cu soluții de diferite substanțe medicamentoase, precum antiseptice).
Ignorarea recomandărilor medicale, auto-tratamentul excesiv și remediile populare nu numai că nu pot duce la recuperare, ci și înrăutăți semnificativ starea pacientului. De exemplu, abuzul de perfuzie a soluțiilor antiseptice în uretră duce adesea la o arsură a mucoasei, care în sine servește ca factor provocator pentru dezvoltarea unei infecții bacteriene.
Complicațiile
În absența unei terapii adecvate pentru infecția enterococică, sunt posibile următoarele:
• distribuția procesului de inflamație către alte organe și țesuturi; • trecerea bolii la o formă cronică; • deteriorarea calității spermei și, în consecință, dezvoltarea infertilității masculine; • încălcarea funcției erectile etc.
Prevenirea
Prevenirea infecției enterococice este:
• respectarea regulilor de sex sigur (folosirea metodelor de barieră de protecție, partener permanent); • depistarea și eliminarea/corectarea în timp util a bolilor cronice; • terapia competentă a infecţiilor sexuale identificate (în special gonococice, trichomonas); • un stil de viață sănătos (normalizarea regimului de muncă și odihnă, alimentație completă de înaltă calitate, activitate fizică moderată, minimizarea situațiilor stresante etc.), etc.
Corectat și completat la 14.03.2021/XNUMX/XNUMX.
Surse folosite
1. Semnificația bacteriilor din genul Enterococcus în viața umană. Jurnal științific electronic „Probleme moderne ale științei și educației”. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE „Universitatea de Stat Ulyanovsk”. 2. Rezultatele unui studiu multicentric al sensibilității la antibiotice a enterococilor. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Centrul de Cercetare de Stat pentru Antibiotice Sterkhova GV, Moscova