Cuprins
O fistulă pe gingii la adulți sau copii este un însoțitor al unui proces inflamator purulent în zona uXNUMXbuXNUMXbdintelui bolnav. Aceasta este o reacție de protecție a organismului, un simptom care necesită atenție și tratament imediat, altfel consecințe grave care reprezintă o amenințare pentru sănătate și chiar pentru viață nu vor întârzia să apară.
Ce este o fistulă
Acesta este un pasaj căptușit cu epiteliu și care conectează focarul inflamației formate la rădăcina dintelui și cavitatea bucală însăși. Sarcina sa este de a asigura scurgerea puroiului din focarul inflamației. Dezvoltarea fistulei are loc treptat și constant.
Dacă s-a format un focar de inflamație purulentă, atunci în timp volumul acestuia crește, prin urmare, presiunea asupra țesuturilor învecinate, inclusiv a osului, crește. Puroiul caută o cale de ieșire și se va mișca în direcția celei mai mici rezistențe, făcându-și drum. De la grosimea maxilarului, puroiul se străduiește sub periost și astfel se formează un mic abces. Pacienții pot observa un nodul pe gingie cu un apex albicios.
Evenimentele ulterioare pot avea loc în funcție de două scenarii.
Dacă, dintr-un motiv oarecare, puroiul nu poate găsi o cale de ieșire pentru el însuși și pătrunde prin periostul și membrana mucoasă, atunci se dezvoltă periostita, mai cunoscută sub numele de „flux”. Apar simptome adecvate: durere severă, edem pronunțat, care încalcă simetria feței, starea generală de bine se poate agrava, iar temperatura poate crește.
Dacă puroiul găsește o cale de ieșire, atunci pacienții observă o fistulă. La apăsarea pe această zonă, puroiul iese – și în acest moment toate simptomele dispar. În timp, când inflamația purulentă scade, fistula poate fi întârziată, totuși, dacă cauza principală a formării sale nu este tratată, atunci se poate forma din nou în timpul unei exacerbări.
Cauzele unei fistule pe gingii la adulți
Cauza principală și cea mai frecventă este inflamația purulentă care s-a format în partea superioară a rădăcinii dintelui, adică parodontita apicală. La randul ei, parodontita este o complicatie a cariilor, care nu a fost vindecata la timp. Cu toate acestea, există o serie de alte motive care pot duce la formarea inflamației purulente:
- tratament de canal radicular de proasta calitate despre amvon, atunci când nu au fost complet sigilate, nu au fost procesate cu atenție și infecția a rămas în ele sau unul dintre canale a fost ratat, astfel încât nici tratamentul anterior nu exclude formarea inflamației în viitor.
- traume grave în trecut, de exemplu, o fractură sau o perforație a rădăcinii, ca o complicație a umplerii canalului radicular - astfel de leziuni deschid calea infecției și predispun la formarea unui proces inflamator.
Simptomele unei fistule pe gingii la adulți
Simptomele unei fistule pe gingii la adulți sunt reduse la formarea unui „tubercul”, „coș”, așa cum îl numesc pacienții, un miros și un gust neplăcut în gură sunt caracteristice. Durerea poate fi absentă, deoarece puroiul a găsit o cale de ieșire și nu comprimă rețeaua densă a vaselor nervoase. Cu toate acestea, unii pacienți observă apariția unei ușoare dureri atunci când mușcă.
Este mai important să vorbim despre simptomele care preced fistula de pe gingii la adulți. Având în vedere că statistic mai des, cauza este parodontita apicală, apar următoarele simptome:
- durere de dinți severă, care este agravată prin mușcătură;
- mărirea și durerea ganglionilor limfatici submandibulari;
- umflare și durere în proiecția rădăcinii dintelui cauzator;
- apariția unui gust și miros neplăcut din gură.
Astfel de simptome pot apărea chiar dacă dintele a fost tratat anterior, există o obturație extinsă sau chiar o coroană. Dar de îndată ce s-a format o fistulă, tabloul clinic devine șters: durerea dispare, doar durerea ușoară persistă la mușcătură și apoi nu întotdeauna.
Tratamentul unei fistule pe gingii la adulți
La elaborarea tacticilor de tratament, se iau în considerare multe nuanțe: dacă dintele a fost tratat anterior, care este starea canalelor radiculare, cât de deteriorat este dintele și multe altele, precum și motivele formării unei fistule. pe gingii la adulti.
Tratament parodontal. Scopul principal al tratamentului este de a opri focarul inflamației din spatele apexului rădăcinii, de a îndepărta țesuturile infectate din canalul radicular, de a dezinfecta și de a umple canalul de înaltă calitate și, desigur, de a restabili forma anatomică și integritatea dintelui. Un astfel de tratament poate dura mai mult de o zi și chiar o lună.
Dacă ați avut anterior tratament endodontic. Complicațiile în timpul obturației canalului radicular, din păcate, nu sunt neobișnuite: uneori materialul de obturație nu poate fi adus la vârful rădăcinii din cauza anatomiei complexe a canalelor, obstrucției parțiale a acestora etc. Aceasta este tocmai cauza complicațiilor - dezvoltarea infecției. .
Nu este neobișnuit ca un medic să nu observe unul dintre canale sau ramurile acestuia în timpul tratamentului endodontic, sau să nu îndepărteze complet infecția din cauza permeabilității lor dificile.
În acest caz, tratamentul constă în deschiderea canalelor, prelucrarea ulterioară a acestora și umplerea de înaltă calitate, mai întâi cu material temporar, iar apoi cu material permanent. O astfel de procedură este complexă, de lungă durată și tratamentul ulterior este întârziat luni de zile.
Când un dinte este perforat în timpul tratamentului. O perforație este o gaură care a fost făcută de un stomatolog în timpul tratamentului. Astfel de găuri, dacă nu au fost luate măsuri adecvate, sunt unul dintre motivele dezvoltării inflamației purulente. Perforația poate apărea în timpul tratamentului de canal sau atunci când se introduce un știft când nu se potrivește cu forma canalului. Radiografia va permite identificarea inflamației, dar mai des această problemă este indicată de apariția simptomelor corespunzătoare.
Tratamentul în acest caz este foarte dificil, dar totul depinde de oportunitatea tratamentului. Dacă perforația este observată în timp util, atunci materialele de umplutură pot închide perforația fără probleme, dar această situație necesită o monitorizare constantă de către medic.
Diagnostics
Simptomele unei fistule pe gingii la adulți sunt specifice, dar toate măsurile de diagnosticare au ca scop identificarea cauzei principale a formării acesteia. Acest lucru va ajuta metodele vizuale și instrumentale de examinare.
Totul începe cu un sondaj și clarificarea reclamațiilor. Potrivit unor caracteristici ale durerii, un medic dentist poate pune un diagnostic preliminar, dar sunt necesare metode de examinare suplimentare pentru a-l confirma.
După aceea, medicul stomatolog trece la metode instrumentale de examinare: fiecare dinte este sondat, percuție (tapot), se efectuează și teste de temperatură.
Starea gingiilor merită o atenție deosebită. Datele obținute fac posibilă efectuarea unui diagnostic diferențial, adică distingerea unei boli de alta dacă simptomele lor sunt similare.
Este posibil să faceți un diagnostic final și să îl confirmați numai după radiografie sau CT. Aceste metode de cercetare vizualizează o imagine ascunsă de ochi, vă permit să evaluați dimensiunea leziunii inflamatorii și chiar să vedeți tractul fistulos dacă înainte de imagine este introdus un material radioopac (de exemplu, gutaperca).
După ce a determinat cauza formării fistulei, se elaborează unele caracteristici individuale și un plan de tratament.
Tratamente moderne
Stomatologia este o ramură a medicinei în dezvoltare dinamică; In mod constant sunt introduse in practica echipamente moderne si cele mai noi materiale de obturatie, care permit salvarea dintilor chiar si in cele mai dificile situatii.
Succesul tratamentului fistulei pe gingii la adulți depinde de calitatea și acuratețea diagnosticului. O asistență semnificativă în acest sens este oferită de CT, radiografie și viziografie. Aceste metode de examinare oferă o imagine completă a ceea ce se întâmplă.
Utilizarea unui microscop dentar reduce, de asemenea, șansa de complicații în timpul tratamentului endodontic, inclusiv perforarea.
Prevenirea fistulei pe gingii la adulți acasă
Prevenirea se rezumă la periajul regulat și minuțios al dinților: dimineața după micul dejun și înainte de culcare folosind produse și articole de igienă standard și suplimentare, și anume perii, paste, ață dentară și irigatoare.
Din păcate, nici o singură perie și o singură pastă nu va asigura îndepărtarea 100% a plăcii, prin urmare, de cel puțin 2 ori pe an, sunt necesare examinări preventive în fotoliul stomatologului și igiena orală profesională. Scopul său principal este îndepărtarea tartrului și a plăcii, deoarece acestea sunt principalele cauze ale cariilor, precum și ale bolilor inflamatorii ale gingiilor.
Tratamentul în timp util al cariilor, atunci când nu s-a transformat încă în complicații, este cea mai eficientă prevenire a fistulei pe gingii. În plus, este necesar să alegeți un stomatolog cu experiență, care să ofere un tratament endodontic de înaltă calitate.
Întrebări și răspunsuri populare
Fistula pe gingii la adulți, din păcate, nu este cea mai rară plângere și, în ciuda faptului că acesta este doar un simptom, consecințele pot fi foarte grave. Pentru a nu accelera apariția lor, trebuie să respectați anumite reguli. De îndată ce vorbește despre asta stomatolog, implantolog și ortoped, candidat la științe medicale, profesor asociat al Departamentului de Stomatologie al Academiei Medicale Centrale de Stat Dina Solodkaya.
Cu cât un dinte cu o astfel de inflamație se află mai mult în cavitatea bucală, cu atât rămâne mai puțin țesut osos în jurul lui. După îndepărtarea unui astfel de dinte, volumul osos poate să nu fie suficient pentru a instala implantul și va fi necesară o operație de mărire osoasă.
Alte complicații posibile includ formarea unui abces și a flegmonului, iar aceasta este deja o patologie chirurgicală acută. Tratamentul abceselor mari și al flegmonului se efectuează în pereții spitalului maxilo-facial, iar aceste afecțiuni nu numai că reprezintă o amenințare pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului.
Prin urmare, este atât de important să solicitați îngrijiri stomatologice profesionale în timp util și să o efectuați în totalitate, urmând cu strictețe toate recomandările medicului.
Cu toate acestea, atunci când apare o durere de dinți și există un tract fistulos, trebuie să obțineți o întâlnire cu medicul dentist în viitorul apropiat - pentru a diagnostica și a determina dacă este posibil un tratament conservator (fără a îndepărta dintele cauzal).
Pentru a îmbunătăți scurgerea puroiului, se recomandă clătirea gurii cu o soluție de sifon și sare. Clătiți-vă gura de câteva ori pe zi. În caz contrar, metodele alternative de tratament pot fi ineficiente și chiar dăunătoare.