Hepatolog: de ce și când să se consulte?

Hepatolog: de ce și când să se consulte?

Hepatologul este medicul specializat în afecțiuni ale ficatului, căilor biliare și splinei. Majoritatea gastroenterologilor practică această specialitate. Care este rolul hepatologului? Când și pentru ce patologii ar trebui să vă consultați?

 

Ce este un hepatolog?

Hepatologul este specialist în hepatologie. Această disciplină este ramura medicinii care se referă la bolile ficatului, căilor biliare și splinei. Hepatologia este o specialitate a gastroenterologiei (medicina sistemului digestiv). În acest sens, vorbim și despre „ gastroenterolog și hepatolog ".

boli hepatobiliare poate avea mai multe etiologii posibile:

  • infecție;
  • tumorii;
  • tulburare metabolică sau autoimună;
  • anomalie genetică;
  • stil de viață slab (alcoolism, obezitate).

Nu este neobișnuit ca tulburările hepatobiliare să fie responsabile de complicații de natură renală, neurologică, cardiovasculară, pulmonară etc. În aceste cazuri, pacientul consultă (pe lângă hepatologul său) medici de la alte specialități.

Care este rolul hepatologului?

Când analizele de sânge prescrise de un medic generalist pus pe drumul către o patologie hepatobiliară, pacientul este trimis la un gastroenterolog și hepatolog. Ultimul :

  • puneți un diagnostic precis ;
  • cauta găsiți cauza bolii ;
  • promoții tratamentele adecvate disponibile.

Dacă afecțiunea necesită tratament chirurgical, pacientul este tratat de un hepatolog specializat în chirurgie hepatică și anestezie (chirurgie digestivă, transplant hepato-bilio-pancreatic și hepatic).

 

Hepatolog: ce indicații terapeutice?

Hepatologul susține toate bolile ficatului, căilor biliare și splinei. Patologiile întâlnite în hepatologie sunt foarte numeroase.

Tipuri de cancer  

  • Cancere primare ale ficatului și ale căilor biliare : carcinom hepatocelular ou hepatocarcinom (VERIFICA) reprezintă aproape 70% din cancerele hepatice primare. Dani 90% din cazuri, se dezvoltă pe fondul unei boli hepatice cronice.
  • Metastaze de cancer care afectează ficatul, căile biliare sau chiar splina.

Boală autoimună

  • Colangita biliară primară (PBC) determină distrugerea progresivă și ireversibilă a căilor biliare. Această boală afectează între 10 și 40 de indivizi la 100 de locuitori;
  • Colangita sclerozantă primară (CSP) este inflamația cronică, fibroza și distrugerea progresivă a căilor biliare în interiorul sau în afara ficatului. Prognosticul său este slab, progresând treptat spre ciroza biliară. Această afecțiune ar afecta aproape 5000 de persoane din Franța;

Boli inflamatorii cronice

  • Ciroza ficatului se referă la inflamația severă și cronică a ficatului. Rezultă din fibroza hepatică avansată. Această afecțiune ireversibilă este în principal de origine alcoolică sau hepatică. În Franța, aceasta afectează între 150 și 200 de persoane pe milion de locuitori. Provocând aproape 15 decese în fiecare an, acesta este cel din 000th cauza morții în Franța.

Boli obstructive

  • Calculi biliari (calculi biliari) este o afecțiune frecventă care afectează aproape 15% din populația adultă din Franța. Această obstrucție a tractului sau a vezicii biliare rezultă din pietre insolubile formate din săruri de colesterol.

Boli genetice

  • Hemocromatoza este o boală genetică care afectează aproape una din o mie de persoane din Franța. Provoacă o acumulare treptată de fier alimentar în organism. Tratamentul constă dintr-o probă regulată de sânge (sângerare).

Boală autoimună

  • Hepatită autoimună este o inflamație cronică a ficatului de origine autoimună. Această afecțiune rară (mai puțin de un caz la 100 de locuitori) de origine necunoscută vă expune riscului de ciroză și insuficiență hepatică.

Boli genetice și / sau ereditare

  • Boala lui Gilbertboală genetică a ficatului datorată unui deficit parțial în eliminarea bilirubinei. Singura sa manifestare clinică este icterul.
  • Boala Wilson este o boală rară care determină o acumulare toxică de cupru în ficat și creier. Tratamentul precoce ajută la prevenirea complicațiilor hepatice și neurologice
  • Boli hepatice ereditare precum Sindromul Dubin-Johnson, Sindromul rotorului, Sindromul Criggler-Najjar.

Hepatita virala

  • Hepatita A este o boală infecțioasă legată de virusul hepatitei A (WHA). Contaminarea are loc prin ingestia de alimente murdare sau prin contactul sexual cu o persoană contaminată. Se recomandă vaccinarea în anticiparea unui sejur într-o țară în care condițiile sanitare sunt insuficiente.
  • Hepatita B este o boală cronică asociată cu infecția cu virusul hepatitei B. (VHB). În Franța, vaccinarea preventivă este obligatorie pentru toți sugarii.
  • Hepatita C este o boală transmisă prin sânge. Afectează încă aproape 3% din populația lumii până în prezent, dar Franța intenționează să o elimine înainte de 2025.
  • Hepatita D nu poate fi declanșat fără o infecție simultană sau prealabilă cu virusul hepatitei B. Această co-infecție HDV-VHB este cea mai gravă și mai rapidă formă de hepatită virală cronică. Este rar în Franța.
  • Hepatita E este prezent peste tot în lume, ajungând la aproape 20 de milioane de oameni. Se răspândește prin ingestia apei contaminate cu excremente umane.

Tumori benigne de ficat

  • Există trei tipuri de tumori hepatice benigne:angiom hepatic et hiperplazie nodulară care de obicei nu necesită tratament. Rezecția chirurgicală este totuși necesară în caz deadenom hepatocelular pentru a evita orice dezvoltare malignă.

Boală hepatică parazitară

  • De exemplu : echinococoză alveolară sau chistică, cauzate de tenii din genul Echinococcus.

Complicațiile bolilor hepatobiliare

  • THEInsuficiență hepatică este insuficiență hepatică fiziologică care poate fi acută (legată de hepatită) sau cronică (datorată cirozei).
  • La colestaza este o încetinire sau chiar oprire a circulației biliare responsabile pentru un defect al transportului acizilor biliari de la ficat la intestin și o acumulare de acizi biliari în sânge și țesuturi. Tulburările hepatice, biliare sau pancreatice pot fi cauza.

Hepatolog: când să se consulte?

Dacă aveți simptome sugestive de boală hepatică  

Există simptome specifice bolii hepatice care ar trebui să vă determine să solicitați asistență medicală imediată, care va efectua analize de sânge:

  • icter sau icter (acesta este un semn al nivelurilor crescute de bilirubină);
  • o burtă umflată și tare (ascită);
  • alte semne nespecifice: greață, vărsături, scădere în greutate, oboseală.

În cazul alterării anumitor markeri de sânge

Pentru a detecta boala hepatobiliară, ar trebui monitorizați anumiți markeri biologici:

  • ASAT transaminaze, INSTRUMENT);
  • Fosfataze alcaline;
  • Gama GT (rețineți că creșterea acestui nivel asociată cu cea a nivelului de fosfați alcalini sunt un semn al colestazei);
  • Bilirubină totală și conjugată (dacă există o creștere, pacientul are icter);
  • PT și factorul V (un PT prăbușit, precum și un factor V scăzut sunt semne de severitate a afectării ficatului).  

Lasă un comentariu