Bacteria Klebsiella pneumoniae este o enterobacterie responsabilă de numeroase și grave infecții, în principal nosocomiale în Franța. O serie de tulpini de Klebsiella pneumoniae au dezvoltat rezistență multiplă la antibiotice.

Klebsiella pneumoniae, cunoscut anterior ca pneumobacilus al lui Friedlander, este o enterobacterie, adică un bacil gram-negativ. Este prezent în mod natural în intestin, în căile respiratorii superioare ale oamenilor și animalelor cu sânge cald: se spune că este o bacterie comensală.

Colonizează până la 30% din indivizii din membranele mucoase digestive și nazofaringiene. Această bacterie se găsește și în apă, sol, plante și praf (contaminare prin fecale). De asemenea, este un agent patogen responsabil de diferite infecții:

• pneumonie,
• septicemii,
• infectii ale tractului urinar,
• infecții intestinale,
• boală de rinichi.

În Europa, Klebsiella pneumoniae este cauza infecțiilor respiratorii comunitare (în orașe) la persoanele fragile (alcoolici, diabetici, vârstnici sau cei care suferă de boli respiratorii cronice) și mai ales infecții nosocomiale (contractate în spitale) la persoanele internate (pneumonie, sepsis) și infecții ale nou-născuților și pacienților din unitățile de terapie intensivă).

Bacteria Klebsiella pneumoniae este recunoscut în special ca fiind responsabil pentru infecțiile nosocomiale urinare și intra-abdominale, sepsis, pneumonie și infecții ale locului chirurgical. Aproximativ 8% din infecțiile nosocomiale din Europa și Statele Unite se datorează acestei bacterii. Infecțiile cu Klebsiella pneumoniae sunt frecvente în secțiile neonatale, în special în unitățile de terapie intensivă și la copiii prematuri.

Simptomele unei infecții generale cu Klebsiella pneumoniae

Simptomele unei infecții generale cu Klebsiella pneumoniae sunt cele ale unei infecții bacteriene severe:

• febră mare,
• durere,
• deteriorarea stării generale,
• frisoane.

Simptomele unei infecții respiratorii cu Klebsiella pneumoniae

Simptomele unei infecții respiratorii cu Klebsiella pneumoniae sunt de obicei pulmonare, cu spută și tuse, pe lângă febră.

Simptomele unei infecții a tractului urinar cauzate de Klebsiella pneumoniae

Simptomele unei infecții ale tractului urinar cu Klebsiella pneumoniae includ arsuri și dureri în timpul urinării, urină mirositoare și tulbure, necesitate frecventă și urgentă de a urina, uneori greață și vărsături.

Simptomele meningitei cauzate de Klebsiella pneumoniae

Simptomele meningitei Klebsiella pneumoniae (foarte rare) sunt:

• durere de cap,
• febră,
• stare de conștiință modificată,
• crize convulsive,
• șoc septic.

Diagnosticul definitiv al unei infecții cu Klebsiella pneumoniae se bazează pe izolarea și identificarea bacteriilor din probe de sânge, urină, spută, secreții bronșice sau țesut infectat. Identificarea bacteriană trebuie însoțită în mod necesar de efectuarea antibiogramei.

Antibiograma este o tehnică de laborator care face posibilă testarea sensibilității unei tulpini bacteriene în raport cu unul sau mai multe antibiotice, ceea ce pare crucial pentru tulpinile de Klebsiella pneumoniae care sunt adesea rezistente la multe antibiotice.

Bacteria Klebsiella pneumoniae ca și alte Enterobacteriaceae este transportată manual, ceea ce înseamnă că această bacterie poate fi transmisă prin contactul pielii cu obiecte sau suprafețe contaminate. În spital, bacteriile sunt transmise de la un pacient la altul prin mâinile îngrijitorilor care pot transporta bacteriile de la un pacient la altul.

Infecțiile cu Klebsiella pneumoniae în afara spitalului pot fi tratate în oraș cu cefalosporină (de exemplu, ceftriaxonă) sau fluorochinolonă (de exemplu, levofloxacină).

Infecțiile profunde cu Klebsiella pneumoniae sunt tratate cu antibiotice injectabile. Ele sunt în general tratate cu cefalosporine cu spectru larg și carbapeneme (imipenem, meropenem, ertapenem), sau chiar fluorochinolone sau aminoglicozide. Alegerea antibioticului de administrat poate deveni dificilă datorită dobândirii rezistenței.

Tulpinile de Klebsiellia pneumoniae au dezvoltat rezistență multiplă la antibiotice. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) clasifică această bacterie printre cei 12 „agenți patogeni prioritari” rezistenți la antibiotice. De exemplu, Klebsiella pneumoniae poate produce o enzimă, carbapenemaza, care inhibă efectul aproape tuturor așa-numitelor antibiotice β-lactamice cu spectru larg.

În unele țări, antibioticele nu mai sunt eficiente pentru jumătate dintre pacienții tratați pentru infecții cu K. pneumoniae. Rezistența dobândită la antibiotice se referă, de asemenea, la alte clase de medicamente, cum ar fi aminoglicozidele.