Primul obiectiv este de a minimiza afectarea creierului prin restabilirea circulației sanguine în cazul unui atac ischemic diagnosticat prin RMN sau prin reducerea revărsării de sânge în cazul unui accident hemoragic. Dacă accidentul vascular cerebral este sever, persoana va rămâne în spital pentru observație timp de câteva zile. O perioadă de reabilitare, acasă sau într-un centru specializat, este uneori necesară. În plus, cauza accidentului vascular cerebral trebuie investigată și tratată (de exemplu, corectarea tensiunii arteriale prea mari sau a aritmiei cardiace).

produse farmaceutice

Dacă o arteră este blocată

Este aprobat un singur medicament pentru a reduce riscul de leziuni cerebrale ireversibile. Este indicat pentru accidentul vascular cerebral cauzat de tromboză sau embolie. Acesta este un activator tisular al plasminogenului, o proteină din sânge care ajută la dizolvarea rapidă a cheagurilor (peste o oră sau două). Pentru a fi eficient, medicamentul trebuie injectat intravenos în interval de 3 până la 4,5 ore de la accident vascular cerebral, ceea ce îi limitează foarte mult utilizarea.

La câteva ore după un accident vascular cerebral nehemoragic, se administrează adesea medicamente anticoagulant ou antiplaquettaire. Acest lucru ajută la prevenirea formării de noi cheaguri de sânge în artere. În plus, previne mărirea cheagurilor deja formate. Odată ce accidentul vascular cerebral s-a stabilizat, medicul va sugera de obicei un medicament mai ușor, cum ar fiaspirină, pentru a fi luate zilnic pe termen lung.

În timpul perioadei de reabilitare, alte medicamente pot fi utile. De exemplu, medicamentele antispastice pot ajuta la ameliorarea spasmelor musculare.

Dacă există o hemoragie

În orele care urmează acestui tip de accident vascular se administrează de obicei medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale pentru a limita sângerarea și riscul de reluare a sângerării. Uneori, sângerarea declanșează crize epileptice. Ei vor fi apoi tratați cu medicamente din clasa benzodiazepinelor.

chirurgie

Dacă o arteră este blocată

Odată ce accidentul vascular cerebral s-a stabilizat, medicul oferă diverse teste pentru a afla dacă alte artere sunt slăbite de ateroscleroză. El poate oferi una dintre următoarele intervenții chirurgicale preventive:

• endarterectomie carotidiană. Această procedură constă în „curățarea” peretelui arterei carotide afectate de ateroscleroză. Se practică de patruzeci de ani și are scopul de a preveni reapariția accidentelor vasculare cerebrale;
• o angioplastie. Un balon este plasat în artera afectată de ateroscleroză pentru a preveni blocarea acesteia. O tijă mică de metal este de asemenea introdusă în arteră pentru a preveni îngustarea acesteia. Această procedură prezintă un risc mai mare decât precedenta, deoarece atunci când placa de ateroscleroză este zdrobită de balon, fragmente de placă pot fi eliberate și pot provoca un alt blocaj mai departe în artera cerebrală.

Dacă există o hemoragie

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pe creier pentru a elimina sângele acumulat. Dacă chirurgul găsește un anevrism în momentul intervenției chirurgicale, îl tratează pentru a preveni ruperea acestuia și un alt accident vascular cerebral. Tratamentul implică cel mai adesea plasarea unui filament de platină în anevrism. Apoi se va forma un cheag de sânge în jurul lui și va completa dilatarea vasului de sânge.

Notă. Ocazional, un examen medical poate dezvălui prezența unui anevrism nerupt în creier. În funcție de context, medicul poate recomanda sau nu o intervenție chirurgicală preventivă. Dacă pacientul are sub 55 de ani, medicul va sugera de obicei această intervenție chirurgicală preventivă. Dacă pacientul este mai în vârstă, trebuie făcută o alegere ținând cont de beneficiile și riscurile operației. Într-adevăr, acesta din urmă expune pacientul la un risc de sechele neurologice cuprins între 1% și 2%, și la un risc de mortalitate de aproximativ 1%.². În plus, sunt necesare mai multe studii pentru a cunoaște efectul real al unei astfel de intervenții asupra prevenirii accidentului vascular cerebral.

reajustare

Unul dintre scopurile reabilitării este de a antrena celulele nervoase dintr-o parte neafectată a creierului pentru a îndeplini funcții care au fost efectuate înainte de accident vascular cerebral de către alte celule nervoase. În funcție de nevoi, sunt necesare serviciile diverșilor terapeuți: o asistentă medicală, un dietetician, un kinetoterapeut, un logoped, un ergoterapeut, un psiholog, un psihiatru, un asistent social etc.