Scleroza multipla

Scleroza multiplă sau Septembrie este o boală inflamatorie cronică autoimună, care atacă sistemul nervos central. Boala se agravează lent în majoritatea cazurilor și această agravare depinde, printre altele, de frecvența și severitatea recăderilor.

La scleroză multiplă atinge-l sistemului nervos central, în special creierul, nervii și măduva spinării. Alterează transmiterea impulsurilor nervoase deoarece mielina, care formează o teacă protectoare în jurul prelungirilor nervoase, este afectată.  

Simptomele variază în funcție de locația în care este afectată mielina: amorțeală a unui membru, tulburări de vedere, senzații de șoc electric la un membru sau la spate, tulburări de mișcare etc.

Citiți mai multe despre simptomele sclerozei multiple 

Cel mai adesea, scleroza multiplă progresează spurts, timp în care simptomele reapar sau apar noi simptome. Aceste simptome se rezolvă adesea după recidive, dar după câțiva ani recidivele încă pleacă sechele (simptome permanente), mai mult sau mai puțin invalidante. Boala poate afecta într-adevăr multe funcții: controlul mișcării, percepția senzorială, memoria, vorbirea etc. Cu toate acestea, datorită progreselor terapeutice, a avea scleroză multiplă nu mai este sinonimă cu un scaun cu rotile. Cea mai mare problemă descrisă de persoanele cu această boală este adesea oboseala, numită și „dizabilitate invizibilă”, deoarece nu este vizibilă, dar este totuși enervantă și necesită adaptări în viața de zi cu zi.

Există și o formă progresivă de scleroză multiplă, care nu progresează în erupții, ci se dezvoltă treptat.

La scleroză multiplă este o boală cronică autoimună, a cărei severitate și curs variază foarte mult. A fost descris pentru prima dată în 1868 de neurologul francez Jean Martin Charcot.

Boala se caracterizează prin reacții inflamatorii care, pe alocuri, duc la distrugerea mielină (demielinizare). Mielina este o teacă care înconjoară fibrele nervoase (vezi diagrama de mai jos). Rolul său este de a proteja aceste fibre și de a accelera transmiterea mesajelor sau impulsuri nervoase. Sistemul imunitar al persoanelor afectate distruge mielina considerând-o străină organismului (reacție autoimună). Astfel, în anumite locuri ale sistemului nervos, impulsurile sunt mai lente sau blocate, ceea ce determină diferitele simptome. În afară de erupții, inflamația scade și o parte din mielină este reformată în jurul fibrelor, ceea ce duce la o regresie completă sau parțială a simptomelor. Cu toate acestea, în cazurile de demielinizare repetată și prelungită, impulsul nervos poate să nu mai curgă, rezultând invaliditate permanentă.

Părțile sistemului nervos afectate de boală arată ca plăci care poate fi văzut în timpul imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), de unde și termenul scleroză multiplă.

Diagrama sclerozei multiple

Care sunt cauzele sclerozei multiple? 

  • La scleroză multiplă  apare în prezența unei combinații de factorilor de mediu, la persoanele a căror ereditate predispune la boală. .
  • Cu cât se îndepărtează mai mult de Ecuator, cu atât boala este mai frecventă: din acest motiv, cercetătorii cred că lipsa luminii solare în timpul copilăriei și adolescenței ar putea juca un rol.
  • Fumatul pasiv la copii și fumatul la adolescenți pot juca, de asemenea, un rol.
  • Ar putea fi implicați viruși care ar provoca o reacție imună inadecvată: în orice caz, aceasta este o linie de studiu luată în serios.
  • Pe de altă parte, mai multe studii au exonerat vaccinurile (împotriva hepatitei B sau împotriva papilomavirusului), o perioadă suspectată că joacă un rol de sprijin.
  • În ceea ce privește factori genetici predispozante, sunt si ele numeroase. În ultimii ani au fost identificate mai multe gene potențial implicate și ar putea crește riscul de scleroză multiplă. Și în plus, riscul crește atunci când alți membri ai familiei sunt deja afectați de boală.

Consultați, de asemenea, secțiunile Persoane cu risc și Factori de risc pentru scleroza multiplă

Diagnostic: cum recunoașteți scleroza multiplă? 

Nu există niciun test care să poată diagnostica cu certitudine a scleroză multiplă. Mai mult decât atât, erorile de diagnostic rămân frecvente, deoarece multe boli se pot manifesta prin simptome asemănătoare cu cele ale sclerozei multiple.

În general, diagnostic bazat pe :

  • Nu există niciun test care să poată diagnostica cu certitudine a scleroză multiplă. Mai mult decât atât, erorile de diagnostic rămân frecvente la început, deoarece multe boli se pot manifesta inițial cu simptome asemănătoare cu cele ale sclerozei multiple.

În general, diagnostic bazat pe :

  • Un istoric medical, cu un chestionar care stabilește istoricul problemelor legate de tulburare și identifică, dacă este cazul, manifestări neurologice anterioare.
  • Un examen fizic care evaluează vederea, forța musculară, tonusul muscular, reflexele, coordonarea, funcțiile senzoriale, echilibrul și capacitatea de mișcare.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului și a măduvei spinării care vă permite să vizualizați leziunile din substanța albă (care conține mielină): aceasta este cea mai grăitoare examinare. Lichidul cefalorahidian (LCR) în regiunea lombară nu este de rutină, dar poate ajuta la identificarea semnelor de inflamație.
  • În funcție de simptome și înainte de a prescrie tratamente, mai pot fi solicitate și alte examinări: de exemplu, un fund de ochi, o înregistrare a activității electrice pentru a măsura timpul necesar pentru ca informațiile vizuale să ajungă la creier, un EKG etc.

    • La scleroză multiplă este dificil de diagnosticat și necesită de obicei 2 sau mai multe recăderi, cu remisiune cel puțin parțială, pentru a confirma diagnosticul.

    Pentru a stabili un diagnostic definitiv de scleroză multiplă, medicul neurolog trebuie să fie convins că există leziuni ale mielinei în două locuri diferite care nu pot fi consecința altor boli (criteriu spațial). În plus, trebuie să demonstreze că aceste încălcări au avut loc în două perioade diferite (criteriu de natură temporală). Chestionarul medical este deci crucial pentru a putea înțelege pe deplin simptomele și a verifica dacă au existat manifestări neurologice în trecut.

    Cum progresează scleroza multiplă?

    THEevoluţie a sclerozei multiple este imprevizibil. Fiecare caz este unic. Nici numărul de recăderi, nici tipul de atac, nici vârsta diagnosticului nu fac posibilă prezicerea sau prevederea viitorului persoanei care este afectată. Sunt forme benigne care nu provoacă nicio dificultate fizică, nici după 20 sau 30 de ani de boală. Alte forme pot evolua rapid și pot fi mai multe invalidarea. În cele din urmă, unii oameni au o singură erupție în întreaga lor viață.

    Astăzi, datorită tratamentelor existente, multe persoane cu scleroză multiplă sunt capabile să ducă o viață socială, familială (inclusiv sarcină pentru femei) și profesională foarte satisfăcătoare, cu prețul unor ajustări deoarece oboseala este adesea omniprezentă.

    Care sunt diferitele forme de scleroză multiplă?

    În general, distingem 3 forme cauzele principale ale sclerozei multiple, în funcție de modul în care boala evoluează în timp.

    • Formular de remitere. În 85% din cazuri, boala debutează cu forma recidivantă-remisiva (numită și „recidivante-remisiva”), caracterizată prin spurts intercalate cu remisiuni. O singură apăsare nu este suficientă pentru a pune diagnosticul în majoritatea cazurilor, medicii vorbesc uneori de „sindrom clinic izolat” în timp ce așteaptă să vadă cum evoluează. O criză este definită ca o perioadă de apariție a unor noi semne neurologice sau de reapariție a simptomelor vechi care durează cel puțin 24 de ore, separată de erupția anterioară cu cel puțin 1 lună. De obicei, crizele durează de la câteva zile până la o lună și apoi dispar treptat. În majoritatea cazurilor, după câțiva ani, această formă a bolii poate evolua la o formă secundar progresivă.
    • Forma progresivă primară (sau progresiv de la început). Această formă se caracterizează printr-o evoluție lentă și constantă a bolii, la diagnosticare, cu agravarea simptomelor timp de cel puțin șase luni. Se referă la 15% din cazuri6. Spre deosebire de forma recidivantă-remisiva, nu există recidive reale, deși boala se poate agrava uneori. Această formă apare de obicei mai târziu în viață, în jurul vârstei de 40 de ani. Este adesea mai gravă.
    • Forma secundar progresivă. După o formă inițială recidivantă-remisiva, boala se poate agrava continuu. Vorbim atunci de o formă secundar progresivă. Pot apărea crize, dar nu sunt urmate de remisiuni clare, iar handicapul se agravează treptat.

    Câte persoane sunt afectate de scleroză multiplă? 

    Se estimează că, în medie, 1 din 1 persoană are scleroză multiplă, dar această prevalență variază în funcție de țară. 

    Potrivit Arsep, în Franța, 100 de persoane sunt afectate de scleroză multiplă (aproximativ 000 de cazuri noi diagnosticate în fiecare an) pentru 5000 de milioane de pacienți din întreaga lume.  

    Țările din Nord sunt mai afectate decât țările apropiate de ecuator. În Canada, se spune că rata este printre cele mai mari din lume (1/500), ceea ce o face cea mai frecventă boală neurologică cronică la adulții tineri. Potrivit estimărilor, aproximativ 100 de francezi au aceasta, în timp ce Canada are cea mai mare rată de scleroză multiplă din lume, cu un număr echivalent de cazuri. Încă neexplicat, sunt de două ori mai multe femei decât există. bărbații cu scleroză multiplă. Boala este diagnosticată de cele mai multe ori la persoanele cu vârsta cuprinsă între 000 și 2 ani, dar poate afecta, în cazuri rare, și copiii (mai puțin de 20% din cazuri).

    Ca parte a abordării sale de calitate, Passeportsanté.net vă invită să descoperiți părerea unui profesionist din domeniul sănătății. Dr. Jacques Allard, medic generalist, vă oferă părerea sa despre scleroză multiplă : Se estimează că, în medie, 1 din 1 persoană are scleroză multiplă, dar această prevalență variază în funcție de țară. 

    În Franța, există 100.000 de persoane afectate de scleroză multiplă și 2.000 până la 3.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an.

    Femeile sunt de trei ori mai afectate decât bărbații.

    Vârsta medie la debutul simptomelor este de 30 de ani. Totuși, pot fi afectați și minorii: boala afectează în jur de 700 de copii din țara noastră.

    Țările din nord sunt mai afectate decât țările apropiate de ecuator. În Canada, se spune că rata este printre cele mai mari din lume (1/500), ceea ce o face cea mai frecventă boală neurologică cronică la adulții tineri.

    Opinia medicului nostru despre scleroza multiplă 

    Ca parte a abordării calității, Passeportsanté.net vă invită să descoperiți părerea unui profesionist din domeniul sănătății. Dr Nathalie Szapiro, medic generalist, vă oferă părerea ei despre scleroză multiplă :

     

    Ca orice boală de lungă durată care afectează o persoană încă tânără, scleroza multiplă poate pune sub semnul întrebării o viață care părea bine trasată: un drum profesional, o viață amoroasă, călătorii frecvente etc. În plus, natura ei incertă – va mai există și alte focare, în cât timp, cu ce consecințe – complică și mai mult orice proiecție pe care cineva le poate avea despre viitorul său.

    De aceea este foarte important să te înconjurești bine din punct de vedere medical (cu o echipă care să permită schimburi cu toată încrederea) și să fii ajutat de asociații de pacienți, de exemplu.

    A avea scleroză multiplă îți cere să faci anumite alegeri care poate nu au fost planificate la început, dar nu te împiedică să duci o viață familială, socială și profesională bogată și, prin urmare, să ai proiecte.

    Medicina a progresat și imaginea persoanei cu scleroză multiplă care trebuia să ajungă într-un scaun cu rotile douăzeci de ani mai târziu este învechită. Problema invocata cel mai des de pacienti este cea a oboselii care inseamna a nu suprasolicita, a-ti asculta corpul si a-ti lua timp. Oboseala face parte din ceea ce se numește „dizabilitate invizibilă”.

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Se poate preveni scleroza multiplă?

    În prezent, nu există o modalitate sigură de a preveni scleroza multiplă, deoarece este o boală multifactorială.

    Cu toate acestea, este posibil să se evite anumiți factori de risc, cum ar fi fumatul pasiv la copii (și fumatul la adolescenți și adulții tineri).

    Încurajarea activităților în aer liber pentru tineri, mai degrabă decât a rămâne închis între patru pereți, este, de asemenea, o idee bună pentru a profita la maximum de soarele iarna. Luarea suplimentelor de vitamina D ar putea fi, de asemenea, benefică.

     

    Lasă un comentariu