12% dintre decese se datorează bolilor respiratorii, iar principala cauză a absenteismului în rândul tinerilor de astăzi se datorează infecțiilor respiratorii. ORL și îngrijirea pulmonară sunt, prin urmare, probleme de sănătate foarte îngrijorătoare. Tratamentul anumitor afectiuni respiratorii presupune utilizarea unui nebulizator. Acest dispozitiv medical relativ recent face posibilă distribuirea medicamentelor sub formă de aerosoli direct în sistemul respirator.

Un nebulizator, sau nebulizator, face posibilă transformarea unui medicament lichid într-un aerosol, adică în picături foarte fine care vor fi absorbite rapid și ușor pe cale respiratorie și fără a fi necesară nicio intervenție a pacientului. Terapia cu aerosoli nebulizat este o metodă de tratament local foarte eficientă, nedureroasă, cu efecte secundare minime în comparație cu tratamentul sistemic.

Compoziție

În funcție de modul în care este produs aerosolul, există trei tipuri de nebulizatoare:

• nebulizatoare pneumatice, care produc aerosolul datorită unui gaz trimis sub presiune (aer sau oxigen);
• nebulizatoare cu ultrasunete, care folosesc ultrasunetele pentru a deforma un cristal care va transmite apoi vibrații lichidului de nebulizat;
• nebulizatoare cu membrana, care folosesc o sita perforata cu mii de gauri de cativa microni diametru prin care lichidul de nebulizat este proiectat prin actiunea unui curent electric.

Nebulizatorul pneumatic

Este cel mai vechi și cel mai des folosit model de nebulizator, atât în ​​spitale, cât și acasă. Este alcătuit din trei părți:

• un compresor care trimite aer sau oxigen sub presiune;
• un nebulizator, conectat la compresor printr-o tubulatura, in care se introduce lichidul medicinal de nebulizat. Nebulizatorul în sine constă dintr-un rezervor care primește lichidul (2ml până la 8ml), o duză prin care trece gazul sub presiune, un dispozitiv de aspirare a lichidului prin efectul venturi și un deflector pe care picăturile se sparg în particule fine, respirabile;
• o interfață pacient atașată la nebulizator, care poate fi o mască de față, un muștiuc sau o piesă pentru nas.

Termenul de nebulizare provine din latinescul nebuloasă (ceață) pentru a însemna că medicamentul care se află în soluție se administrează sub formă de ceață, numită aerosol. Picăturile în suspensie în această ceață sunt de compoziție și dimensiune modulară în funcție de patologia de tratat.

Diferite dimensiuni ale particulelor

Mărimea particulelor va fi aleasă în funcție de locul respirator care trebuie atins

Compoziția particulelor

Principalele medicamente eliberate prin aerosoli sunt potrivite pentru fiecare tip de patologie:

• bronhodilatatoarele (imitatoare ß2, anticolinergice), care acționează determinând dilatarea rapidă a bronhiilor, sunt utilizate pentru tratamentul crizelor severe de astm sau apariției bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC);
• corticosteroizii (budesonida, beclometazona) sunt medicamente antiinflamatoare asociate cu un bronhodilatator pentru tratamentul astmului;
• mucoliticele și viscoliticele ajută la subțierea mucusului care se acumulează în bronhii în fibroza chistică;
• antibioticele (tobramicină, colistina) se administrează local pentru tratamentul de întreținere în cazurile de fibroză chistică;
• laringita, bronsita, sinuzita, otita medie pot fi tratate si prin nebulizare.

Public interesat sau expus riscului

Patologiile tratate prin nebulizare sunt boli cronice care necesită tratamente locale neintruzive și lipsite pe cât posibil de efecte secundare dăunătoare.

Aerosoliterapia prin nebulizare nu necesită nici un efort sau mișcare din partea pacientului, astfel încât această terapie este potrivită în special pentru sugari, copii mici, vârstnici și persoane cu mobilitate redusă.

Nebulizarea este frecvent utilizată în unitățile spitalicești, pediatrice, pulmonare, de urgență sau de terapie intensivă. Se poate face si acasa.

Utilizarea unui nebulizator acasă necesită „antrenament” prealabil pentru ca nebulizarea să fie cu adevărat eficientă. Această sarcină revine personalului medical (medici, asistente medicale, kinetoterapeuți etc.) sau farmaciștilor.

Când să-l folosiți?

Nebulizarea la domiciliu trebuie efectuată numai pe bază de prescripție medicală. Comanda trebuie să specifice mai multe puncte :

• medicamentul care urmează a fi nebulizat, ambalajul acestuia (de exemplu: doză unică de 2 ml), eventual diluția acestuia sau amestecul acestuia cu alte medicamente;
• numărul de ședințe care trebuie efectuate pe zi și când ar trebui efectuate dacă sunt prescrise alte tipuri de îngrijiri (de exemplu, înainte de ședințele de kinetoterapie);
• durata fiecărei sesiuni (maxim 5 până la 10 minute);
• durata totală a tratamentului;
• modelul de nebulizator și compresor care urmează să fie utilizat;
• tipul de mască sau piesa bucală recomandată.

Etapele funcționării

• Ședințele trebuie efectuate departe de mese pentru a evita vărsăturile;
• nasul și gâtul trebuie să fie clare (folosește un dispozitiv de nas pentru bebeluși);
• trebuie sa stai cu spatele drept, sau in pozitie semisezand pentru bebelusi;
• trebuie să fii foarte relaxat;
• nebulizatorul se tine vertical si piesa bucala, sau masca, se mentine bine aplicata printr-o presiune usoara;
• trebuie să inspiri pe gură și apoi să expiri calm;
• un „gâlgâit” în nebulizator indică faptul că rezervorul este gol și, prin urmare, sesiunea sa încheiat.

Precauții de luat

Înainte de sesiune:

• spală-te bine pe mâini;
• deschideți nebulizatorul și turnați medicamentul în el;
• conectați piesa bucală sau masca;
• conectați la compresor prin tubulatura;
• conectați și porniți compresorul.

După sesiune:

Cu excepția cazului unui nebulizator de unică folosință, echipamentul trebuie curățat și dezinfectat cu grijă:

• la sfarsitul fiecarei sedinte, nebulizatorul trebuie demontat, restul preparatului aruncat, iar toate componentele trebuie spalate in apa fierbinte cu sapun;
• în fiecare zi, elementele trebuie dezinfectate 15 minute în apă clocotită;
• materialul trebuie lăsat să se usuce în aer liber și apoi depozitat ferit de praf.

Alegerea unui nebulizator trebuie adaptata fiecarui caz si fiecarui tip de tratament. Trebuie să îndeplinească anumite criterii.

Constrângerile pentru alegerea nebulizatorului său

• Tipul de medicament care trebuie nebulizat: unele preparate nu sunt potrivite pentru toate tipurile de nebulizatoare (ex. corticosteroizii sunt mai bine difuzati de nebulizatoarele cu ultrasunete);
• profilul pacientului: pentru sugari, vârstnici sau cu dizabilități, masca trebuie aleasă ca interfață pacient;
• autonomie de operare si transport;
• raport calitate/preț (sisteme de închiriere există la distribuitorii de echipamente medicale);
• nebulizatorul trebuie să îndeplinească cerințele standardului NF EN 13544-1 și trebuie să fie furnizat cu instrucțiuni care detaliază funcționarea, performanța și operațiunile de întreținere necesare.