Cuprins
Le terme "distocie„Vine din greaca veche”dis”, Însemnând dificultate și „tokos”, Adică naștere. O așa-zisă naștere obstrucționată este așadar o naștere dificilă, spre deosebire de o naștere eutocică, care are loc normal, fără piedici. Ne grupăm astfel sub termenul de naștere obstrucționată toate livrările în care apar dificultăți, în special în ceea ce privește contracțiile uterine, dilatarea colului uterin, coborârea și angajarea bebelușului în pelvis, poziția copilului în timpul nașterii (în special în zona podală), etc. Există două tipuri principale de distocie:
- -distocie dinamică, legată de o disfuncție a „motorului” uterin sau de dilatare a colului uterin;
- -si distocie mecanica, atunci cand este obstruata, de origine fetala (dimensiunea si/sau prezentarea bebelusului...) sau nu (tumora, placenta praevia, chist...).
Rețineți că travaliul obstrucționat este uneori clasificat în funcție de faptul că este de origine maternă (dilatarea colului uterin, contracții uterine, placenta previa, pelvis prea îngust etc.) sau de origine fetală.
Travaliu obstrucționat: când travaliul obstrucționat este dinamic
Conform estimărilor medicilor obstetricieni-ginecologi, travaliul dinamic obstrucționat reprezintă peste 50% din cauzele obstrucționării travaliului. Poate fi legat de travaliu insuficient, când contracţiile uterine nu sunt suficient de eficiente pentru a permite expulzarea copilului. Invers, contractii prea violente poate provoca, de asemenea, travaliul obstrucționat. Contracțiile „anormale”, prea slabe sau prea intense, pot de asemenea împiedică dilatarea corectă a colului uterin, și, prin urmare, complică nașterea. Colul uterin în sine poate avea particularități care îl împiedică să se dilate corect și suficient.
Travaliul obstrucționat: când travaliul obstrucționat este mecanic
Există trei tipuri principale de distocie mecanică aici, când există un obstacol mecanic care complică nașterea vaginală:
- -Vorbim despre distocie osoasa când pelvisul viitoarei mame prezintă o anomalie de mărime, formă sau înclinare, care complică trecerea bebelușului prin diferitele strâmtori ale bazinului;
- -Vorbim despre distocie mecanicăde origine fetala când fătul este cel care complică nașterea din cauza poziției sale (în special într-o culcare completată sau incompletă), a dimensiunii și a greutății sale semnificative (vorbim de macrosomia fetală, când greutatea copilului este mai mare de 4 kg) sau datorită la malformații (hidrocefalie, spina bifida etc.);
- vorbim in sfarsit despre distocie mecanică a țesuturilor moi când travaliul obstrucționat se datorează unei placente previa care acoperă cel puțin parțial colul uterin, chisturi ovariene, probleme uterine (fibroame, malformații, cicatrici etc.) etc.
Un caz special de travaliu obstrucționat mecanic de origine fetală este distocia umărului, când capul bebelușului a fost expulzat, dar umerii se chinuie să se angajeze ulterior în pelvis. Vorbim mai larg despre dystocie d'engagement atunci când fătul se luptă să se angajeze corect în pelvis, în ciuda dilatației cervicale bune.
Travaliu obstrucționat: operația cezariană este întotdeauna necesară?
În funcție de tipul și gradul de travaliu obstrucționat în timpul nașterii, poate fi indicată operația cezariană.
Rețineți că progresele ecografiei de astăzi fac posibilă evitarea anumitor nașteri obstrucționate, optând pentru o operație cezariană programată, atunci când există o placentă previa care acoperă colul uterin, de exemplu, sau când copilul este într-adevăr prea mare pentru lățimea pelvisului viitoarei mame. Cu toate acestea, nașterea vaginală se poate dovedi a fi un succes în ciuda dificultăților menționate mai sus.
În fața distociei dinamice, ruptura artificială a membranelor și injectarea de oxitocină pot face posibilă face contractiile mai eficiente si colul uterin mai dilatat.
Utilizarea instrumentelor precum forcepsul sau ventuzele poate fi necesară în anumite distocii mecanice.
Dar dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a naște copilul și/sau apar semne de suferință fetală, se întreprinde o operație cezariană de urgență.