Otoragia este sângerare din ureche, cel mai adesea legată de traumatisme ale urechii externe sau medii, dar care pot fi și de origine inflamatorie sau infecțioasă. Este foarte frecvent benign, cu excepția cazurilor de traumatism sever și perforare a timpanului. Ce trebuie făcut depinde de originea sa.

Definiție

Otoragia este definită ca fluxul de sânge prin meatul auditiv, adică deschiderea canalului auditiv extern, în urma unui traumatism, infecție sau inflamație.

Sângele poate fi pur sau amestecat cu secreții purulente.

Cauze

Majoritatea otoragiei rezultă din traumatisme. Cel mai adesea, este o rănire benignă a canalului urechii externe creată prin curățarea cu un tampon de vată prea adânc, cu un alt obiect sau chiar prin simpla zgâriere.

În cazurile cele mai grave, traumatismul este localizat la nivelul urechii medii și este însoțit de o plagă a timpanului (membrana subțire care separă canalul auditiv extern de urechea medie), uneori indicând leziuni mai grave. : leziuni ale lanțului de osculi, fractură de rocă...

Aceste traume apar în diferite contexte:

• traumatisme craniene (accident de mașină sau sportiv, cădere etc.),
• traumatisme legate de o creștere bruscă a presiunii: explozie a urechii (leziuni ale organelor cauzate de efectul de explozie și explozie sonoră) în urma unei explozii, sau chiar o palmă în ureche, accident de scufundare (barotraumă)...

Otita medie acută sau cronică (în special otita cronică periculoasă datorită prezenței unui chist cutanat numit colesteatom în timpan) provoacă uneori și otoragie.

Alte cauze ale otoragiei includ polipii și granuloamele inflamatorii, precum și patologiile tumorale.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează în primul rând pe interogarea pacientului, care are ca scop determinarea circumstanțelor declanșării sângerării și a oricăror istoric de ORL.

Examinarea externarii si examenul clinic confirma diagnosticul. Pentru a vizualiza mai bine canalul auditiv extern și timpanul, medicul efectuează o otoscopie. Aceasta este o examinare a urechii efectuată fie folosind un dispozitiv optic de mână numit otoscop sau un microscop binocular – care oferă o sursă de lumină mai intensă, dar necesită imobilizarea capului –, fie un oto-endoscop, constând dintr-o sondă montată. cu un sistem optic si un sistem de iluminat.

În funcție de cauza otoragiei, pot fi necesare alte teste:

• examen imagistic (scaner sau RMN),
• acumetrie instrumentală (test de auz), audiometrie (măsurare a auzului),
• biopsie,
• mostra de ureche pentru examen bacteriologic...

Oamenii în cauză

Sângerarea urechii este o situație destul de rară. Oricine, copil sau adult, poate avea o otoragie din cauza unui traumatism sau a unei infecții.

Apariția otoragiei

Dacă otoragia este rezultatul unei simple zgârieturi sau zgârieturi a canalului urechii externe, aceasta capătă aspectul unei mici scurgeri sângeroase. Pentru traumatisme mai mari, fluxul de sânge poate fi mai abundent, canalul urechii fiind umplut cu cheaguri de sânge uscat.

În cele mai severe cazuri, o scurgere clară de tip otoliquoree (aspect „apă de stâncă”) poate fi asociată cu fluxul sanguin, indicând o scurgere de lichid cefalorahidian printr-o breșă meningeală. 

În cazul otitei medii acute, otoragia constând în sânge roșu sugerează ruptura unei vezicule hemoragice (flictenă), în contextul otitei gripale datorate unui virus, denumit otită flictenular gripal. Când otita este de origine bacteriană și timpanul se rupe sub presiunea puroiului acumulat în timpan, sângele se amestecă cu secreții purulente și mucoase mai mult sau mai puțin groase.

Semne asociate

Oturagia poate fi izolată sau combinată cu alte simptome, care variază în funcție de cauza de bază:

• senzație de urechi blocate și durere severă după curățarea agresivă a urechilor,
• surditate mai mult sau mai puțin severă, tinitus, amețeli sau chiar paralizie facială în urma unei fracturi a rocii,
• rinofaringită cu nas înfundat și febră, dureri de urechi ameliorate prin scurgere, pierderea auzului în otita medie acută,
• durere, tinitus și amețeli după barotraumă,
• durere severă și pierderea auzului după o explozie
• surditate cu tinitus pulsatil (percepută ca puls cu o frecvență ritmică) când cauza otoragiei este o tumoare vasculară benignă numită tumoare glomusă...

Tratamentele pentru otoragie sunt adaptate de la caz la caz după examinarea clinică și curățarea leziunilor.

Leziunile minore se vindecă de obicei spontan, fără nici un tratament. În alte cazuri, în funcție de cauza de bază și de severitate, tratamentele pot include:

• medicamente antiinflamatoare și analgezice;
• îngrijire locală pentru a accelera vindecarea;
• antibiotice dacă este prezentă o infecție (evitați introducerea lichidelor în canalul urechii pentru a nu crește riscul de suprainfectie);
• corticosteroizi asociati cu vasodilatatoare atunci cand urechea interna este afectata in urma unui traumatism sonor;
• repararea timpanului (timpanoplastie) implicând o grefă de țesut conjunctiv sau cartilaj în cazul unei leziuni persistente sau complicate;
• alte tratamente chirurgicale (traumatism la cap, blast, tumoră, colesteatom etc.) …

Nu este întotdeauna posibil să previi otoragia. Cu toate acestea, unele leziuni pot fi prevenite, începând cu cele atribuite curățării prea agresive a urechii – ORL salută viitoarea interdicție a vânzării tampoanelor de bumbac, dictată inițial de considerente ecologice.

Persoanele expuse la traumatisme sonore trebuie să poarte protecție pentru urechi.

Trauma de scufundare este, de asemenea, parțial prevenită prin manevre de învățare care vizează echilibrarea presiunii dintre urechea externă și urechea medie. De asemenea, este necesar să respectați contraindicațiile (nu vă scufundați când suferiți de o infecție a căilor respiratorii superioare).