Pectus excavatum este, de asemenea, cunoscut sub numele de „cufă de pâlnie” sau „cufă goală”. Este o deformare a toracelui caracterizata printr-o deprimare mai mult sau mai putin semnificativa a sternului. Pectus excavatum este mai frecvent la bărbați decât la femei și apare de obicei în timpul adolescenței. Pot fi luate în considerare mai multe opțiuni de tratament.

Definiţia pectus excavatum

Pectus excavatum reprezintă în medie 70% din cazurile de deformare a toracelui. Această deformare se caracterizează printr-o depresiune mai mare sau mai mică a peretelui anterior al toracelui. Partea inferioară a sternului, un os plat situat în fața toracelui, se scufundă spre interior. În limbajul obișnuit, vorbim de „cufă cu pâlnie” sau „cufă goală”. Aceasta deformare constituie un disconfort estetic dar prezinta si risc de tulburari cardio-respiratorii.

Cauzele sânului excavat

Originea acestei deformări nu este încă pe deplin înțeleasă. Cele mai recente studii sugerează că este rezultatul unui mecanism complex. Cu toate acestea, cea mai frecvent acceptată cauză este aceea a unui defect de creștere a cartilajului și structurilor osoase ale coastelor.

O predispoziție genetică ar putea explica unele cazuri. Un istoric familial a fost într-adevăr găsit în aproximativ 25% din cazurile de pectus excavatum.

DIAGNOSTIC sânului excavat

De obicei, se bazează pe un examen fizic și un examen imagistic medical. Un RMN (imagini prin rezonanță magnetică) sau o scanare CT se face de obicei pentru a măsura indicele Haller. Acesta este un indice pentru a evalua severitatea pectus excavatum. Valoarea sa medie este de aproximativ 2,5. Cu cât indicele este mai mare, cu atât pectus excavatum este mai sever. Indicele Haller permite profesioniștilor din domeniul sănătății să ghideze alegerea tratamentului.

Pentru a evalua riscul de complicații, practicienii pot solicita și examinări suplimentare. De exemplu, se poate face un EKG pentru a evalua activitatea electrică a inimii.

Persoane afectate de pectus excavatum

Pectus excavatum poate apărea încă de la naștere sau în timpul copilăriei. Cu toate acestea, se observă cel mai adesea în faza de creștere între 12 și 15 ani. Deformarea crește pe măsură ce osul crește.

Incidența la nivel mondial a pectus excavatum este între 6 și 12 cazuri la 1000. Această deformare privește aproximativ o naștere din 400 și afectează de preferință sexul masculin cu un raport de 5 băieți afectați pentru 1 fată.

Disconfort estetic

Cei afectați se plâng cel mai adesea de disconfortul estetic cauzat de pectus excavatum. Acest lucru poate avea un impact psihologic.

Tulburări cardio-respiratorii

Deformarea toracelui poate interfera cu funcționarea mușchiului inimii și a sistemului respirator. Tulburările cardio-respiratorii pot fi observate cu următoarele semne:

• dispnee sau dificultăți de respirație;
• pierderea rezistenței;
• oboseala;
• amețeli;
• dureri toracice;
• palpitații;
• tahicardie sau aritmie;
• infecție respiratorie.

Alegerea tratamentului depinde de severitatea și disconfortul cauzat de pectus excavatum.

Se poate face o intervenție chirurgicală pentru a trata pectus excavatum. Poate folosi două metode:

• operatia deschisa, sau sterno-condroplastia, care consta intr-o incizie de circa 20 cm pentru a reduce lungimea cartilajelor malformate apoi plasarea unei bare pe fata anterioara a toracelui;
• operatia dupa Nuss care consta in doua incizii de 3 cm sub axile pentru a introduce o bara convexa a carei rotunjire permite ridicarea sternului.

Operația conform lui Nuss este mai puțin greoaie decât operațiunea deschisă, dar este efectuată doar în anumite condiții. Se consideră când depresiunea sternului este moderată și simetrică și când elasticitatea peretelui toracic o permite.

Ca alternativă sau pe lângă corecția chirurgicală, poate fi oferit un tratament cu clopot de vid. Acesta este un clopoțel de aspirație din silicon care reduce treptat deformarea pieptului.

Până în prezent, nu au fost propuse măsuri preventive. Cercetările continuă pentru a înțelege mai bine cauza (cele) pectus excavatum.