Un dinte pivot este o proteză dentară proiectată în comun de stomatolog și tehnicianul dentar. Înlocuiește un dinte a cărui rădăcină este în stare suficient de bună pentru a găzdui o tijă, în general metalică, susținând ea însăși o parte superioară numită coroana.

Acest dinte pivot poate fi produs în două moduri:

– Într-un singur bloc lipit în golurile rădăcinii.

– În două părți: tulpina, apoi coroana ceramică. Această tehnică este mai recomandată deoarece sistemul absoarbe mai bine solicitările mecanice de mestecat. 

Un dinte pivot este posibil atunci când dintele natural este atât de deteriorat încât partea sa vizibilă, coroana, nu mai poate fi construită cu o simplă incrustație sau o obturație metalică. Prin urmare, este necesar să adăugați o ancoră pe care se va sprijini coroana. Principalele indicații ale unui dinte pivot și ale unei coroane în general sunt¹ :

• Trauma sau fractura prea mare pentru orice altă reconstrucție
• Degradare avansată
• Uzura semnificativa a dintilor
• Discromie severă
• Malpoziție severă a dintelui.

Coroanele sunt proteze fixe care vor acoperi partea superioară a dintelui pentru a-și restabili morfologia inițială. Ele pot fi efectuate pe țesutul dentar rămas (mulțumită unui preparat) sau fixate pe un „bont protetic” metalic sau ceramic: pivotul, numit și stâlp. În acest din urmă caz, coroana nu este lipită, ci sigilată pe un pivot alunecat în rădăcina dintelui.

Exista mai multe tipuri de coroane in functie de indicatie, dar si in functie de gradientul estetic si economic oferit persoanei care necesita montarea unei coroane.

Coroane turnate (CC). Realizate prin turnarea unui aliaj topit, acestea sunt cu siguranță cele mai puțin estetice și cele mai puțin costisitoare.

Coroane mixte. Aceste coroane combină 2 materiale: un aliaj și o ceramică. În coroanele vestibulare încrustate (VIC), suprafața vestibulară este acoperită cu o ceramică. În coroanele metalo-ceramice, ceramica acoperă complet suprafața dintelui. Sunt mai estetice și evident mai scumpe.

Coroane complet ceramice. După cum sugerează și numele, aceste coroane sunt realizate în întregime din ceramică, care este, de asemenea, foarte rezistentă. Sunt cele mai estetice și cele mai scumpe.

Criteriul estetic nu este însă singurul criteriu: coroana trebuie să răspundă nevoilor cavității bucale. Reconstrucțiile metalice sunt în prezent utilizate pe scară largă în ciuda laturii lor inestetice: proprietățile mecanice și ușurința producției în laborator vorbesc pentru ele! În cazul dintelui pivot, această coroană este asociată neapărat cu un bont protetic fals fixat, înșurubat sau plasat în rădăcină.

Atunci când un dinte este prea deteriorat, în urma unei carii majore sau a unui șoc puternic, devitalizarea este adesea efectuată pentru a opri progresia infecției și pentru a elimina orice sensibilitate a dintelui. Acest lucru implică, practic, îndepărtarea nervilor și a vaselor de sânge din dintele infectat și astuparea canalelor.

Dacă dintele este doar parțial deteriorat, pileți-l pentru a obține o formă regulată, luați-i amprenta și turnați o proteză metalică sau ceramică-metal.

Dar dacă dintele este prea deteriorat structural, este necesar să se ancorați unul sau doi pivoti în rădăcină pentru a stabiliza viitoarea coroană. Vorbim de „miez incrustat” pentru a desemna acest ciot fals sigilat cu ciment.

Sunt necesare două sesiuni pentru efectuarea operației.

Evitați când este posibil. Decizia de a încununa dintele cu o ancoră de rădăcină trebuie luată după o analiză atentă.². Realizarea ancorelor nu este lipsită de riscuri și implică o pierdere de substanță care slăbește dintele. Într-adevăr, contrar unei credințe încăpățânate, nu devitalizarea dintelui l-ar face mai fragil.^{3 4}, ci pierderea de substanță indusă de carii sau de mutilarea chirurgicală. Atunci când este posibil, medicul trebuie să apeleze la reconstrucția dintelui devitalizat de o coroană mai puțin mutilantă și să depună eforturi pentru economisirea maximă de țesut.

Blocarea dintelui pivot. Pierderea de țesut legată de ancorarea pivoților poate duce la o rezistență redusă la solicitările legate de ocluzie, crescând riscul de fractură. Când se întâmplă acest lucru, dintele se desprinde. In timp ce asteptam programare la dentist (imperativ!), este indicat să-l înlocuiți cu delicatețe după ce ați avut grijă să curățați rădăcina (o apă de gură și un jet dentar sunt adecvate) și tija pivot. Cu toate acestea, va trebui să fie îndepărtat în timpul meselor pentru a evita înghițirea lui: este puțin probabil să suporte tensiunile de mestecat.  

Dacă rădăcina dvs. a rămas intactă, vi se va atribui un nou pivot.  

Pe de altă parte, dacă rădăcina ta este infectată sau fracturată, va fi necesar să te gândești la implantul dentar sau la punte.