Spermocitograma este una dintre examinările cheie în explorarea fertilităţii masculine. Parte integrantă a evaluării spermatozoizilor, constă în observarea la microscop a morfologiei celor 3 trei elemente constitutive ale spermatozoizilor: capul, partea intermediară și flagelul.

Spermocitograma este o examinare care are ca scop analiza morfologiei spermatozoizilor, unul dintre parametrii spermatozoizilor studiați în cadrul unui control de fertilitate. Permite definirea procentului de forme tipice, adică de spermatozoizi de morfologie normală, o dată importantă de prognostic pentru a defini șansele de fertilizare. in vivo (sarcina naturala) si in vivo. Spermocitograma este deci unul dintre elementele cheie pentru a ghida managementul cuplului în inseminare, fecundare in vitro clasică (FIV) sau injectarea intracitoplasmatică a spermei (ICSI).

Spermocitograma se efectuează pe o probă de material seminal de la bărbat. Pentru a avea rezultate fiabile, recoltarea materialului seminal trebuie făcută în condiții stricte:

• au observat o perioadă de abstinență sexuală de 2 până la 7 zile, conform recomandărilor OMS din 2010 (1);
• in caz de febra, medicatie, radiografie, interventie chirurgicala, recoltarea va fi amanata deoarece aceste evenimente pot altera tranzitoriu spermatogeneza.

Colectarea are loc în laborator. Într-o încăpere izolată special dedicată, după spălarea atentă a mâinilor și a glandului, bărbatul își adună sperma într-o sticlă sterilă, după masturbare.

Spermatozoizii sunt apoi introduși într-un cuptor la 37°C timp de 30 de minute, apoi sunt analizați diverși parametri spermatozoizi: concentrația spermatozoizilor, mobilitatea lor, vitalitatea și morfologia lor.

Acest ultim parametru, sau spermocitograma, este cea mai lungă și mai dificilă etapă a spermogramei. La microscopul X1000, pe frotiuri fixe și colorate, biologul studiază diferitele părți ale spermatozoizilor pentru a identifica eventualele anomalii:

• anomalii ale capului;
• anomalii ale părții intermediare;
• anomalii ale flagelului sau ale părții principale.

Din această lectură, biologul va defini apoi procentul de spermatozoizi tipici sau atipici din punct de vedere morfologic, precum și incidența anomaliilor observate. 

Spermocitograma se efectuează ca parte a spermogramei (analiza spermei), examen prescris sistematic bărbaților în timpul controlului de fertilitate al cuplului consultant pentru dificultăți de concepere.

Există două clasificări pentru rezultatele spermocitogramei: clasificarea David modificată (2), franceză, și clasificarea Kruger, internațională, recomandată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Clasificarea utilizată va fi indicată pe rezultate.

Cele două sisteme listează toate anomaliile găsite pe un minim de 100 de spermatozoizi, dar cu un sistem diferit:

• Clasificarea lui Kruger identifică 4 clase de anomalii în ordinea importanței: anomalii referitoare la acrozom (partea din față a capului), cele ale capului, cele ale părții intermediare și cele ale flagelului. Este nevoie de o singură anomalie într-una din cele 4 clase pentru ca spermatozoidul să fie clasificat ca „formă atipică”;
• Clasificarea modificată a lui David identifică 7 anomalii ale capului (alungit, subțire, microcefalic, macrocefalic, cap multiplu, prezentând un acrozom anormal sau absent, prezentând o bază anormală), 3 anomalii ale părții intermediare (prezența reziduului citoplasmatic, intestin subțire, angulat) și 5 anomalii flagel (absent, tăiat scurt, gabarit neregulat, spiralat și multiplu) într-un tabel cu intrare dublă.

Pragul formelor tipice diferă și el în funcție de cele două clasificări. Conform clasificării Kruger, se spune că morfologia spermatozoizilor este normală atunci când se observă prezența a cel puțin 4% din spermatozoizi tipici, față de 15% conform clasificării David modificate. Mai jos, vorbim despre teratospermie (sau teratozoospermie), o anomalie a spermatozoizilor care poate reduce șansele de sarcină.

Totuși, o spermogramă anormală necesită întotdeauna o a doua verificare la 3 luni (durata unui ciclu de spermatogeneză fiind de 74 de zile), deoarece mulți factori (stres, infecție etc.) pot altera temporar parametrii spermatici.

În cazul teratozoospermiei dovedite, cuplului i se poate oferi FIV-ICSI (fertilizare in vitro cu injecție intracitoplasmatică). Această tehnică AMP constă în injectarea unui singur spermatozoid, selectat și pregătit în prealabil, direct în citoplasma ovocitului matur.