În jargonul medical, o umflare se referă la umflarea unui țesut, organ sau parte a corpului. Acest lucru poate fi legat de inflamație, edem, un hematom post-traumatic, un abces sau chiar o tumoare. Este un motiv frecvent de consultare cu medicul. Simptomele variază în funcție de natura și localizarea umflăturii. Umflarea este un semn clinic, nu un simptom. Diagnosticul va fi evocat în funcție de context și va fi susținut de examinări suplimentare (radiografii, ecografii, RMN, scanner). Tratamentul va depinde și de tipul de umflătură și mai ales de cauza acesteia.

Dacă termenul de „umflare a oaselor” este folosit puțin, strict vorbind, în lumea medicală, unele tumori care deformează suprafața osului pot fi însoțite de o tumefiere identificabilă la palpare. Tumoarea osoasă reprezintă dezvoltarea țesutului patologic în interiorul osului. Majoritatea tumorilor osoase sunt într-adevăr benigne (necanceroase) în comparație cu tumorile maligne (canceroase). A doua distincție majoră este de a separa tumorile „primare”, cel mai adesea benigne, de secundare (metastatice) întotdeauna maligne.

O tumoare osoasă benignă (necanceroasă) este un nodul care nu se răspândește în alte părți ale corpului (nu metastazează). Tumoarea benignă, de obicei, nu pune viața în pericol. Majoritatea tumorilor osoase necanceroase sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală sau chiuretaj și, de obicei, nu revin (recurează).

Tumorile primare încep în os și pot fi benigne sau, mult mai rar, maligne. Nicio cauză sau factor predispozant nu explică de ce sau cum apar. Când acestea există, simptomele sunt cel mai adesea durere localizată pe osul de susținere, profundă și permanentă care, spre deosebire de osteoartrita, nu dispare în repaus. Mai excepțional, tumora care slăbește țesutul osos se dezvăluie printr-o fractură „surprinzătoare” deoarece apare după un traumatism minim.

Există multe forme diferite de tumoare benignă legate de diferitele tipuri de celule care o alcătuiesc: fibrom neosificant, osteomul osteoid, tumoare cu celule gigantice, osteocondrom, condrom. Acestea afectează în principal adolescenții și adulții tineri, dar și copiii. Benignitatea lor se caracterizează prin încetineala evoluției și absența difuziei la distanță. Locațiile lor cele mai frecvente sunt lângă genunchi, pelvis și zona umerilor.

Ca regulă generală, cu excepția câtorva tumori (fibrom neosificant), se sugerează îndepărtarea tumorii pentru a elimina disconfortul sau durerea, pentru a reduce riscul de fractură sau, mai rar, pentru a preveni transformarea acesteia. în tumora malignă. Operația constă în efectuarea unei excizii (ablații) a părții afectate a osului, în compensarea zonei îndepărtate și eventual întărirea osului cu material chirurgical metalic sau osteosinteză. Volumul tumorii îndepărtat poate fi umplut cu os de la pacient (autogrefă) sau os de la alt pacient (alogrefă).

Unele tumori benigne nu au semne sau dureri. Este uneori o descoperire radiologică fortuită. Uneori durerea din osul afectat necesită un examen radiologic complet (radiografie, tomografie, chiar RMN). În cele mai multe cazuri, imagistica medicală face posibilă identificarea precisă și definitivă a tipului de tumoră, datorită aspectului său radiografic foarte specific. În unele cazuri în care diagnosticul definitiv nu poate fi pus, doar o biopsie osoasă va confirma diagnosticul și va exclude orice suspiciune de tumoră malignă. Proba de os va fi examinată de un patolog.

De remarcat cazul particular al osteomului osteoid, o tumoră mică de câțiva milimetri în diametru, adesea dureroasă, pentru care operația nu este efectuată de un chirurg ci de un radiolog. Tumora este distrusă termic de doi electrozi introduși în ea, sub controlul scanerului.

Tumorile osoase maligne primare sunt rare și afectează în special adolescenții și adulții tineri. Cele două tipuri principale de tumori osoase maligne din această grupă de vârstă (90% dintre tumorile maligne osoase) sunt:

• osteosarcomul, cel mai frecvent dintre cancerele osoase, 100 până la 150 de cazuri noi pe an, predominant masculin;
• Sarcomul Ewing, o tumoare rară care afectează 3 dintr-un milion de oameni pe an în Franța.

Durerea rămâne principalul indicativ de apel. Este repetarea și persistența acestor dureri, care împiedică somnul sau neobișnuit, apoi apariția unei umflături care duce la solicitarea unor examinări (radiografie, scaner, RMN) care vor face suspectarea diagnosticului. Aceste tumori sunt rare și trebuie tratate în centre specializate.

Chirurgia este piatra de temelie a tratamentului curativ al sarcoamelor, atunci când este posibil și boala nu este metastatică. Poate fi combinat cu radioterapie și chimioterapie. Alegerea terapeutică se face într-o manieră concertată între specialiști din diferite discipline (chirurgie, radioterapie, oncologie, imagistică, anatomopatologie) și ține întotdeauna cont de unicitatea fiecărui pacient.

Principalele tumori care pot provoca metastaze osoase (tumori secundare) sunt cancerele de san, rinichi, prostata, tiroida si pulmonar. Tratamentul acestor metastaze are ca scop îmbunătățirea vieții pacientului, prin ameliorarea durerii și reducerea riscului de fractură. Este decis și monitorizat de o echipă multidisciplinară (oncolog, chirurg, radioterapeut etc.).