Trichineloza la om

Trichineloza – una dintre soiurile de helmintiază. Boala este cauzată de ingestia unui mic parazit aparținând clasei nematodelor. Trichinella matură sexual își depune larvele în intestinul uman, iar după aceea, larvele intră în mușchi cu flux de sânge și rămân acolo într-o stare latentă. La 3-4 săptămâni de la debutul infecției, larvele se dezvoltă și se acoperă cu o capsulă. Agentul cauzal al bolii este un vierme rotund de până la 0,5 mm lungime, care ia forma unei spirale.

Prevalența trichinelozei

Trichineloza la om aparține categoriei de biohelmintiaza, deoarece este cauzată de viermi paraziți – Trichinella. Boala este diagnosticată atât la animale, cât și la oameni. Principalele tipuri de animale cel mai des afectate de trichineloză sunt: ​​lupul, vulpea, ursul, bursucul, mistretul. Porcii domestici sunt, de asemenea, sensibili la acest tip de helmintiază. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când porcii pasc liber, când devine disponibil pentru ei să mănânce carnea animalelor moarte și a rozătoarelor mici.

Motive pentru prevalența trichinelozei:

• Buna adaptabilitate a agentului patogen la temperaturi ridicate și scăzute i-a oferit să trăiască în multe zone climatice;

• Corpul uman este extrem de susceptibil la această boală;

• Focarele de grup de helmintiază nu sunt neobișnuite în rândul membrilor aceleiași echipe sau ai unei familii care au consumat carne cu Trichinella;

• Cazurile repetate de infecție apar din cauza imunității instabile formate după invazia inițială.

Trichinella mută, apar noi forme de nematozi care nu formează o capsulă, precum și specii care parazitează păsările.

Metode de infectare cu trichineloză

Trichinella intră în corpul uman pe cale orală, atunci când mănâncă carne infectată. Paraziții din carne mor în timpul tratamentului termic, așa că carnea slab gătită, vindecată și crudă prezintă principalul risc. Carnea de porc infectată, carnea de focă, carnea de urs și carnea de mistreț sunt deosebit de periculoase.

Dezvoltarea trichinelozei în corpul uman după infecție:

Primele semne și simptome ale trichinelozei

Trichineloza la om nu provoacă vătămări fizice vizibile organismului. Nu există modificări ale țesutului muscular. Dăunarea sănătății este cauzată de proteinele care alcătuiesc corpul parazitului. Sunt alergeni foarte puternici, substanțe străine. Cea mai puternică reacție alergică cauzată de acestea duce la deteriorarea vaselor de sânge și a articulațiilor.

Perioada de incubație a trichinelozei. Durează de la 5 la 30 de zile, mai des – 10-25 de zile. Nu există simptome ale bolii. Există un model - cu cât forma de helmintiază este mai gravă, cu atât perioada de latentă (ascunsă) este mai lungă.

Perioada în plină desfășurare. O perioadă lungă de dezvoltare a simptomelor indică dezvoltarea unei forme severe de trichineloză.

Forma ușoară și moderată - simptome:

• Hipertermie. Temperatura crește ușor, mai mult de 37°C, amplitudinea zilnică variază cu 1°C.

• Umflare pe corp și membre. Cauza sa este o reacție alergică la introducerea unei proteine ​​străine. Un simptom caracteristic este „fața de broască” a pacientului.

• Dureri musculare la extremitățile superioare și inferioare, mușchii spatelui, gâtului, ochilor, faringelui, peritoneului. Durerile intense încep în mușchii gambei, afectează colul uterin și masticația. Durerea este agravată de palpare și mișcare. Ele pot începe să deranjeze pacientul de la 1-3 zile de la introducerea parazitului în organism. Apariția precoce a durerii musculare este un semn al unei forme severe de trichineloză.

Erupție cutanată pe piele. Are diferite forme:

1. Sub formă de urticarie alergică – vezicule roz de diferite dimensiuni, care devin palide la apăsare;

2. vezicule cu mâncărime ridicate deasupra suprafeței pielii (urticarie);

3. Grupuri de plăci care se contopesc între ele (erupție papulară).

Complicații în formele severe de trichineloză:

• Meningoencefalita este o inflamație a mucoasei creierului.

• Inflamația plămânilor (pneumonie eozinofilă). Boala este cauzată de o concentrație crescută în țesutul pulmonar a eozinofilelor - produse ale unei reacții alergice. Poate că dezvoltarea pleureziei, apariția simptomelor de astm bronșic.

• Miocardita este o inflamație a miocardului din cauza alergiilor și a unei reacții excesive a sistemului imunitar. Mai des decât alte complicații devine cauza morții pacienților.

• Nefrita este o inflamație a țesutului renal.

• Hepatita este o inflamație a ficatului.

• Senzațiile intense de durere în mușchi duc la afectarea parțială sau completă a mobilității.

Mortalitatea in forma severa a bolii este de 10-30% din numarul total de pacienti. Perioada cea mai frecventă de apariție a deceselor este de 4-8 săptămâni de la debutul infecției. Cu formele mai blânde, după 5-6 săptămâni, pacienții își revin.

Simptomele trichinelozei în funcție de stadiul bolii

Manifestarea trichinelozei într-un stadiu incipient al leziunii depinde de concentrația paraziților din organism. Dezvoltarea ulterioară a bolii depinde de răspândirea larvelor în mușchi și de starea sistemului imunitar al pacientului. Cele mai severe complicații ale helmintiazelor sunt asociate cu un răspuns inadecvat al organismului la introducerea unei proteine ​​​​străine în organism și nu cu activitatea Trichinella și a larvelor lor.

Simptomele trichinelozei la om pot fi similare cu manifestările de miozită, alergii și boli infecțioase. Această imagine duce la faptul că pacientul nu este conștient de apariția helmintiazelor la el.

Simptomele trichinelozei la copii

Pentru a infecta un copil, este suficient să mănânci o bucată mică de carne cu trichinela cântărind 10-15 g, care nu a suferit un tratament termic complet. Perioada de latentă durează de la 5 la 45 de zile. Cu cât această perioadă este mai scurtă, cu atât boala este mai gravă la copil.

1. Simptome într-un stadiu incipient. Durează 7-14 zile, după recuperare, simptomele minore sunt observate timp de 7-10 zile.

   • Hipertermie până la 38,5°C:

   • Ușoară umflare a feței;

   • durere musculară ușoară;

   • Edemul pleoapelor;

   • O creștere a concentrației de eozinofile cu 10-12%.

2. Simptomele sunt în stadiu moderat. Perioada acută durează până la 3 săptămâni, reabilitarea – 2-3 săptămâni după recuperare.

   • Hipertermia până la 40°C, medicamentele antipiretice o reduc cu cel mult 1°C;

   • Durere în mușchi, articulații, abdomen și gât;

   • Erupții cutanate;

   • umflarea feței;

   • Rezultatele unui test general de sânge: creșterea VSH (peste 17 mm/h), creșterea leucocitelor (până la 8,8 10).⁹/l), concentrația de eozinofile a crescut la 25-40%.

3. Simptomele sunt într-un stadiu sever. Se tratează în secția de boli infecțioase a spitalului, fără terapie copilul poate muri.

   • Hipertermie până la 41°C;

   • Mărirea ficatului și a splinei;

   • Tulburări ale SNC: delir, agitație, crize epileptice;

   • Atacuri de durere severă în abdomen;

   • diaree, greață, vărsături;

   • Dureri musculare severe, complicate de convulsii;

   • Hemoragii subcutanate și erupții cutanate;

   • Indicatori ai testului general de sânge: Leucocite până la 30-40×10⁹/l; ESR până la 50-60 mm/h; concentrația de eozinofile până la 80 – 90%;

   • Cilindri și proteine ​​în urină.

Tratamentul trichinelozei la copii se efectuează cu medicamente antihelmintice (Tiabendazol, Vermox) în funcție de greutatea corporală și vârsta copilului.

Medicamente pentru tratamentul simptomatic al trichinelozei:

• Ibuprofen, Paracetamol – pentru a reduce febra, ameliorează durerea;

• Tsetrin, Loratadin – antihistaminice pentru reducerea manifestărilor de intoxicație și alergie;

• Papaverină, No-shpa – antispastice pentru a reduce durerea;

• Vitamine din grupele C și B pentru îmbunătățirea imunității.

Reabilitarea după o boală se realizează cu ajutorul ședințelor de masaj, băilor cu sare de mare și ierburi medicinale, un complex de exerciții terapeutice.

Diagnosticul trichinelozei

Analize generale de sânge. În cazul trichinelozei la om, conținutul de eozinofile, un tip de leucocite, crește semnificativ în sânge. Concentrația de celule albe din sânge crește cel mai adesea cu reacții alergice severe, inclusiv alergii care însoțesc trichineloza.

Modificări ale compoziției sângelui, diagnosticate cu trichineloză:

• Numărul de eozinofile ajunge la 50 până la 80% din numărul total de leucocite;

• O creștere a concentrației de leucocite este un semn al activării imunității și al prezenței unui proces inflamator în organism.

Aceste simptome apar imediat după infectare, persistă la 2-3 luni după recuperare.

Diagnosticul serologic. Se efectuează o analiză a reacției sângelui la atașarea antigenelor obținute de la larvele de nematode. Anticorpii împotriva acestora se formează ca reacție la introducerea helminților.

Tipuri de diagnostic serologic:

Test de alergie intravenos. Se efectuează pentru a provoca o reacție alergică ca răspuns la introducerea unui antigen de trichineloză. O porțiune din soluția de antigen este injectată sub piele. Prezența bolii este diagnosticată prin apariția hiperemiei și roșeață la locul injectării. Această metodă poate diagnostica trichineloza încă de la 2 săptămâni de infecție cu nematod. Un rezultat pozitiv al unui test alergic persistă timp de 5-10 ani.

Biopsie musculară. Se efectuează în absența unui rezultat pozitiv din alte metode de cercetare. La microscop se studiază biomaterialul obținut cu un ac din mușchiul pacientului.

Studiul cărnii animalelor bolnave. Cu o creștere multiplă se examinează carnea animalului, presupusa sursă de infecție. Folosind un microscop, capsule cu larve sunt găsite în țesuturile unui animal bolnav.

Tratamentul trichinelozei

Medicamente antihelmintice (tratament care vizează combaterea agentului cauzal al bolii):

• în primele trei zile; 100 mg de 3 ori pe zi;

• următoarele 10 zile; 500 mg de 3 ori pe zi.

Copii sub 7 ani: 25 mg de medicament de 3 ori pe zi. Copii în vârstă de 7 ani; 9 ani: de 3 ori pe zi, 50 mg. Peste 10 ani:

• în primele trei zile; 100 mg de 2-3 ori pe zi;

• apoi timp de 10 zile, 500 mg de 3 ori pe zi.

Luați după masă. (;Cartea de referință completă a unui specialist în boli infecțioase; editată de DMN, prof., membru corespondent al RAE și REA Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Tratamentul simptomelor trichinelozei

Probabilitatea mare de deces, tranziția frecventă a bolii la o formă severă, un număr mare de complicații sunt motive întemeiate pentru tratarea trichinelozei exclusiv într-un cadru spitalicesc. În ciuda acestui fapt, între 10 și 30% din cazuri sunt fatale.

Pentru pacienții care au suferit leziuni musculare severe, este nevoie de îngrijire atentă, deoarece pacienții sunt complet imobilizați și imobilizați la pat. Pentru a restabili mobilitatea, pacienții sunt reabilitati folosind metode de masaj și fizioterapie.

Tratamentul simptomatic al trichinelozei la om este suplimentat cu terapie cu vitamine, medicamente pentru a stimula circulația sângelui, pentru a proteja ficatul și creierul (dacă aceste organe sunt afectate).

Prevenirea trichinelozei

Măsuri de prevenire a trichinelozei:

• Carnea (în special cea de porc) trebuie gătită la o temperatură ridicată – cel puțin 74°C în interiorul bucății de carne timp de cel puțin 15 secunde. În astfel de condiții, larvele de Trichinella vor muri cu siguranță dacă nu au fost încă acoperite cu o capsulă calcifiată. În caz contrar, larvele nu vor suferi nici măcar cu o astfel de încălzire. Larvele au timp să se acopere cu o capsulă în timpul unui curs lung al bolii la un animal - purtător de Trichinella.

• O modalitate eficientă de a ucide Trichinella este congelarea timp de 20 de zile la -15°C sau menținerea timp de trei zile la -20°C.

• Când cresc porci, nu ar trebui să li se permită să pască liber pentru a împiedica animalele să mănânce trupuri infectate. Este necesar să se distrugă în mod regulat șobolanii în locul de reședință al animalelor și în curtea fermei.

• Deosebit de periculos este consumul de carne al animalelor sălbatice infectate cu trichineloză. Speciile de nematozi care parazitează în mușchii urșilor, bursucilor și focilor diferă semnificativ de porcii Trichinella. Nu mor nici măcar cu înghețarea prelungită. Este necesar un tratament termic culinar pe termen lung al unei astfel de cărni. Carnea păsărilor sălbatice poate fi și ea periculoasă în acest sens.

Măsuri în masă pentru prevenirea focarelor de trichineloză

Rospotrebnadzor efectuează monitorizarea sistematică a condițiilor de păstrare a animalelor destinate reproducerii pentru carne. Vânzarea cărnii nu se realizează fără testarea acesteia pentru trichineloză. Un astfel de control se efectuează în piață și în magazine specializate. Siguranța cărnii vândute în locurile de comerț spontan nu este garantată.

Cum se testează carnea pentru trichineloză?

Larvele de Trichinella se găsesc la multe specii de animale. Carnea folosită pentru consumul uman trebuie în mod necesar să fie supusă controlului epidemiei. Cele mai periculoase tipuri de carne sunt carnea de porc, carnea de urs, carnea de mistret.

Aspectul cărnii infectate practic nu diferă de carnea unei carcase sănătoase. Concentrația de Trichinella în țesutul afectat ajunge la 200 de bucăți pe 1 gram. Examinarea cărnii se efectuează în laborator cu ajutorul unui microscop. După analiză, pe carcasă se pune o ștampilă specială.

Unde pot testa trichineloza?

În stația sanitară și epidemiologică sau în laboratorul veterinar al pieței alimentare se prelevează probe din carcasa animalului. Se prelevează probe de cel mult 5 g din zone cu aport crescut de sânge: mușchi masticatori, limbă, mușchi intercostali, diafragmă.

Nu există control al laboratorului veterinar în piețele spontane, în timpul sacrificării în masă a animalelor, la consumul de trofee de vânătoare. Din păcate, trichinela poate fi găsită în 30% din carnea care este considerată potrivită pentru alimentație. Prevenirea infecției - gătirea atentă a cărnii. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se mănâncă vânat în zone endemice pentru trichineloză.

Cum să gătești carnea pentru a exclude infecția cu trichineloză?

Larva de Trichinella din grosimea țesutului muscular poate fi protejată în mod fiabil de deteriorarea capsulei. Acest lucru nu îl face mai puțin periculos, de asemenea, crește protecția parazitului de temperaturi extreme pentru acesta. Vânătorii care au vânat și sătenii care cresc și măcelăresc carne de porc în curtea lor nu o testează întotdeauna pentru trichineloză. Gătirea corectă a cărnii poate preveni boala.

Principalul lucru este să atingeți o temperatură de 80 ° C timp de 15 minute pe toată grosimea piesei.

Cel mai bun mod de a găti carnea:

• Se fierbe 2,5 ore carnea, tăiată în bucăți de cel mult 8 cm grosime;

• Prăjirea și înăbușirea cărnii timp de 1,5 ore (bucățile nu trebuie să fie mai groase de 2,5 cm);

• Salo este permis să fie folosit numai în formă topită.

Produse din carne periculoase:

• Cârnați afumati de casă și cruzi;

• Carne congelată la temperatură insuficient de scăzută;

• Mâncăruri din carne tocată;

• Untura si carne cruda;

• Fripturi de vită cu sânge;

• Şuncă prăjită;

• Carne afumată și uscată.