Vârful constituie partea superioară a craniului, care poate fi numită și principiul. Prin urmare, vârful este partea superioară a capului, partea superioară a cutiei craniene, la oameni, dar și la toate vertebratele sau chiar la artropode. Vârful, denumit și calota craniană, este alcătuit din patru oase la om.

Vârful constituie, în vârfuri, inclusiv în om, precum și în insecte, vârful craniului. Uneori numit capac cranian, vârful este, prin urmare, în anatomie, partea superioară a cutiei craniene: este suprafața superioară a capului. Se mai numește sinciput.

În anatomie, la om, vertexul cranian este format din patru oase ale craniului:

• osul frontal;
• cele două oase parietale;
• Sunt occipital. 

Aceste oase sunt legate între ele prin suturi. Sutura coronală conectează oasele frontale și parietale, sutura sagitală este situată între cele două oase parietale, iar sutura lambdoidă unește oasele parietale și occipitale.

La fel ca toate țesuturile osoase, vârful conține patru tipuri de celule:

• osteoblaste;
• osteocite;
• celule limitrofe;
• osteoclaste. 

În plus, matricea sa extracelulară este calcificată, dând acestui țesut natura sa solidă. În plus, acest lucru îl face opac la raze X, permițând astfel studierea oaselor prin raze X.

Vârful participă la protecția creierului, în partea sa superioară. De fapt, vârful fiind un țesut osos, deci un țesut scheletic, are o funcție mecanică.

Într-adevăr, țesutul osos este unul dintre cele mai rezistente din corp, deci este capabil să reziste la solicitări mecanice. Acesta este modul în care vârful își joacă rolul de protecție față de creier la nivelul vârfului capului.

Hematom extra-dural

O patologie care afectează vârful este constituită de hematomul extradural, care urmează cel mai adesea un șoc major care are ca rezultat ruperea unei artere situate pe suprafața meningelor. Acest hematom este de fapt format dintr-o colecție de sânge localizată între osul craniului și dura, sau stratul cel mai exterior al meningelor, un plic care protejează creierul. Prin urmare, este un revărsat de sânge între unul dintre oasele craniului care constituie vârful și dura creierului.

Hematomul extra-dural localizat la vârf este rar, este doar un procent mic din toate hematoamele extra-durale. Într-adevăr, acest tip de hematom afectează vârful doar în 1 până la 8% din toate cazurile de hematom extra-dural. Poate fi cauzată de o ruptură a sinusului sagital, deși hematoamele extradurale ale vertexului care apar spontan au fost, de asemenea, descrise în literatură.

Hematomul extra-dural (EDH) al vârfului are caracteristici clinice nespecifice, prin urmare localizarea clinică a leziunilor este complexă. Această patologie poate fi acută sau cronică.

Originea sângerării poate fi legată, după cum sa menționat deja, de o ruptură a sinusului sagital, dar cauza sângerării poate fi, de asemenea, arterială. Cele mai frecvente simptome sunt dureri de cap severe, asociate cu vărsături.

În plus, cazurile de EDH ale vârfului au fost asociate cu hemiplegie, paraplegie sau hemipareză. Acest hematom extra-dural al vertexului rămâne rar.

Alte patologii

Celelalte patologii care pot afecta vertexul sunt patologiile osoase, cum ar fi tumorile benigne sau maligne, boala Paget sau chiar fracturile, în caz de traume. Tumorile sau pseudotumorii bolții craniene, în special, sunt leziuni întâlnite frecvent în practica curentă și a căror descoperire este adesea fortuită. Sunt în mare parte benigne.

Un hematom extra-dural situat la nivelul vârfului poate fi tratat chirurgical, în funcție de dimensiunea hematomului, de starea clinică a pacientului și de alte constatări radiologice asociate. Trebuie acordată o atenție deosebită în timpul intervenției chirurgicale, deoarece o ruptură a sinusului sagital ar putea duce la pierderi semnificative de sânge și chiar embolie.

Celelalte patologii ale vârfului vor fi tratate fie prin intermediul unor medicamente pentru tratarea durerii, fie prin intervenții chirurgicale, sau, în cazul unei tumori, prin intervenții chirurgicale, sau chiar chimioterapie și radioterapie în cazul unei tumori. malign al acestui os.

Diagnosticul unui hematom extra-dural localizat la nivelul vârfului poate provoca confuzie diagnostică. O scanare CT (tomografie computerizată) a capului poate ajuta la diagnostic. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să nu faceți o greșeală cu un artefact sau un hematom subdural.

De fapt, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este un instrument de diagnostic mai bun care poate confirma acest lucru. Diagnosticul precoce, precum și tratamentul rapid al hematomului extradural pot ajuta la reducerea mortalității, precum și a morbidității legate de această patologie rară.

Pentru diagnosticul altor patologii osoase, tabloul clinic este frecvent asociat cu instrumente de imagistică pentru a identifica fie o fractură sau o fisură, fie o tumoare benignă sau malignă, fie boala Paget.

Primul caz de hematom vertex extra-dural a fost raportat în 1862, de către Guthrie. În ceea ce privește primul caz descris în literatura științifică pentru care RMN a fost utilizat în diagnosticul unui hematom extra-dural al vertexului, acesta datează din 1995.

În cele din urmă, sa dovedit că fiziopatologia unui hematom care afectează vârful este foarte diferită de cea a hematoamelor extra-durale situate pe alte locuri ale craniului: într-adevăr, chiar și o cantitate mică de sânge poate necesita intervenție chirurgicală. , când hematomul este localizat în vârf, în timp ce un hematom mic, asimptomatic situat în alte locuri ale craniului, nu poate necesita intervenție chirurgicală.