Pilula contraceptiva consta in blocarea ovulatiei gratie diferitilor hormoni care vor actiona asupra axului hipotalamo-hipofizar, axa cerebrala de control a ovarelor, ele insele la originea diferitelor secretii hormonale ale ciclului ovulativ. Această acțiune este reversibilă de îndată ce pilula este oprită, indiferent de durata acesteia de utilizare. Cu toate acestea, uneori observăm o „lene” atunci când activitatea axului hipotalamo-hipofizar și a ovarelor se reia (1). Acest fenomen variază foarte mult în rândul femeilor, indiferent de durata de administrare a pilulei. Unele își vor recăpăta ovulația de îndată ce ciclul după oprirea pilulei, în timp ce altele, va dura câteva luni pentru reluarea unui ciclu normal cu ovulație.

Anterior, unii medici ginecologi recomandau să așteptați 2 sau 3 luni după oprirea pilulei pentru a obține o ovulație mai bună și mucoasa uterului. Cu toate acestea, aceste termene nu sunt fundamentate medical. Niciun studiu nu a putut arăta o creștere a frecvenței anomaliilor sau avorturilor spontane sau a sarcinilor multiple la femeile care au rămas însărcinate când pilula a fost oprită (2). Prin urmare, este indicat să întrerupeți administrarea pilulei din momentul în care doriți să rămâneți însărcinată. De asemenea, nu este justificat din punct de vedere medical să faceți „pauze” în timp ce luați pilula pentru a păstra fertilitatea.

Se întâmplă ca pilula, care induce reguli artificiale printr-o sângerare de sevraj (prin scăderea hormonilor de la capătul pachetului), să prezinte tulburări de ovulație mascate, ceea ce. va reapărea când încetați să luați pilula. Cele mai frecvente cauze sunt hiperprolactinemia, sindromul ovarului polichistic (SOP), anorexia nervoasă sau insuficiența ovariană prematură (3).

Una dintre marile griji ale femeilor cu privire la pilula este posibilul efect al acesteia asupra fertilitatii, mai ales daca este luata continuu timp de multi ani. Lucrările științifice sunt totuși destul de liniștitoare pe această temă.

Un studiu (4) realizat în cadrul Euras-OC (programul european de supraveghere activă a contraceptivelor orale) și care a implicat 60 de femei care iau contracepție orală a arătat că, în luna următoare întreruperii administrării pilulei, 000 % dintre ele erau însărcinate. Această cifră corespunzătoare cu cea a fertilităţii naturale, tinde să demonstreze că pilula nu afectează fertilitatea şi şansele de sarcină. Acest studiu a mai arătat că durata de administrare a pilulei nu a avut nici un impact asupra șanselor de sarcină: 21% dintre femeile care au luat pilula mai puțin de doi ani au rămas însărcinate în decurs de un an, comparativ cu 79,3% în rândul femeilor care au luat pilula. aceasta de mai bine de doi ani.

Dacă nu există nicio întârziere între oprirea pilulei și începerea studiilor de concepție, este totuși recomandat să vă consultați cu ginecologul, medicul generalist sau moașa înainte de a opri pilula. pentru o consultație pre-concept. Această consultare, recomandată de Haute Autorité de Santé (5), include:

• un interogatoriu asupra istoricului medical, chirurgical, obstetrical
• un examen clinic
• un frotiu de screening pentru displazia cervicală dacă are mai mult de 2 până la 3 ani
• analize de laborator: grupe sanguine, căutarea aglutininelor neregulate, serologie pentru toxoplasmoză și rubeolă și, eventual, screening pentru HIV, hepatită C, B, sifilis
• Suplimentare cu acid folic (vitamina B9)
• vaccinarea de recuperare pentru rubeolă, pertussis, dacă acestea nu sunt la zi
• prevenirea riscurilor legate de stilul de viață: fumatul, consumul de alcool și droguri