Astenospermia este o anomalie a materialului seminal care afectează mobilitatea spermei. Mai puțin mobili, spermatozoizii văd puterea lor fertilizantă modificată, cu impact asupra fertilității bărbaților. Cuplul poate avea atunci dificultăți în a concepe.

Astenospermia, sau astenozoospermia, este o anomalie a spermatozoizilor caracterizată printr-o mobilitate insuficientă a spermei. Poate modifica fertilitatea bărbatului și reduce șansele de sarcină pentru cuplu, deoarece dacă nu sunt suficient de mobili, spermatozoizii nu pot migra din vagin în tub pentru a fertiliza ovocitul.

Astenospermia poate fi izolată sau asociată cu alte anomalii ale spermei. În cazul OATS, sau oligo-asteno-teratozoospermia, aceasta este asociată cu oligospermia (concentrația spermei sub valorile normale) și teratozoospermia (o proporție prea mare de spermatozoizi de formă anormală). Impactul asupra fertilității umane va fi și mai mare.

Ca și în cazul tuturor anomaliilor materialului seminal, cauzele oligospermiei pot fi numeroase:

• infecție, febră;
• insuficiență hormonală;
• prezența anticorpilor anti-spermatozoizi;
• expunerea la substanțe toxice (alcool, tutun, droguri, poluanți etc.);
• o anomalie genetică;
• un varicocel;
• deficit nutritiv;
• boală generală (rinichi, ficat);
• tratament (chimioterapie, radioterapie, anumite medicamente)

Astenospermia nu are alte simptome decât dificultatea de a concepe.

Astenospermia este diagnosticată de spermogramă, o analiză biologică a spermatozoizilor efectuată sistematic la bărbați în timpul evaluării infertilității cuplului. În timpul acestei examinări, sunt evaluați diferiți parametri ai spermei, inclusiv mobilitatea spermei. Acesta este procentul de spermatozoizi capabili sa progreseze de la vagin la tub pentru a fertiliza ovocitul. Pentru a evalua acest parametru, biologii verifică, pe o picătură de material seminal plasat între două lame, procentul de spermatozoizi capabili să traverseze rapid câmpul microscopului în linie dreaptă. Ei studiază această mobilitate în două puncte:

• în termen de 30 de minute până la o oră după ejaculare pentru așa-numita mobilitate primară;
• la trei ore după ejaculare pentru așa-numita mobilitate secundară.

Mobilitatea spermatozoizilor este apoi clasificată în 4 grade:

• a: mobilitate normală, rapidă și progresivă;
• b: mobilitate redusă, lentă sau ușor progresivă;
• c: mișcări în loc, nu progresive;
• d: spermă imobilă.

Conform valorilor de prag definite de OMS (1), un spermatozoid normal trebuie să conțină cel puțin 32% spermatozoizi cu mobilitate progresivă (a+b) sau mai mult de 40% cu mobilitate normală (a). Sub acest prag, vorbim de astenospermie.

Pentru confirmarea diagnosticului trebuie efectuată o a doua sau chiar o a treia spermogramă la 3 luni distanță (durata unui ciclu de spermatogeneză fiind de 74 de zile) pentru a confirma diagnosticul, deoarece mulți parametri (infecție, febră, oboseală, stres, expunere la toxine, etc.) pot influența spermatogeneza și pot altera tranzitoriu calitatea spermei.

Alte examinări completează diagnosticul:

• o spermocitogramă, o examinare constând în studierea formei spermatozoizilor la microscop pentru a detecta orice anomalii morfologice. În caz de astenospermie în acest caz, o anomalie la nivelul flagelului poate afecta mobilitatea spermei;
• o cultură de spermatozoizi pentru a detecta o infecție a materialului seminal care ar putea afecta spermatogeneza;
• un test de migrare-supraviețuire (TMS), constând în selectarea prin centrifugare a spermatozoizilor de cea mai bună calitate și evaluarea procentului de spermatozoizi capabili să fertilizeze ovocitul.

Managementul depinde de gradul de astenospermie, de alte anomalii spermatice eventual asociate, în special la nivelul morfologiei spermatozoizilor, și de rezultatele diferitelor examinări, de originea astenospermiei (dacă se constată), de vârsta pacientului.

În caz de astenospermie ușoară sau moderată, tratamentul poate fi încercat pentru a îmbunătăți calitatea spermei. Suplimentare cu antioxidanti care ar putea favoriza cresterea numarului si mobilitatii spermatozoizilor, prin reducerea stresului oxidativ, care este un dusman al spermatozoizilor. Un studiu iranian (2) a arătat în special că suplimentarea cu coenzima Q-10 antioxidantă a îmbunătățit concentrația și mobilitatea spermatozoizilor.

Atunci când nu este posibilă tratarea cauzei astenospermiei sau când tratamentele nu dau niciun rezultat, pot fi oferite cuplului diferite tehnici ART în funcție de situație:

• fertilizare in vitro (FIV);
• fertilizarea in vitro cu microinjectare (IVF-ICSI).