Ce este tulburarea bipolară?

Le tulburare bipolară este o tulburare gravă de dispoziție caracterizată prin alternarea fazelor de „dispoziție înaltă”, cu energie și hiperactivitate crescute și faze de dispoziție scăzută (stare depresivă).

Aceste episoade „maniaco-depresive” sunt intercalate cu perioade în care starea de spirit este normală și stabilă, pe durate diferite.¹.

În timpul episoadelor „maniacale”, persoana este iritabilă, hiperactivă, simte puțină nevoie să doarmă, vorbește mult și prezintă adesea o stimă de sine exagerată, chiar și un sentiment de atotputernță. Dimpotrivă, în timpul episoadelor depresive, nivelul său de energie este anormal de scăzut, starea de spirit sumbră, tristă, cu o pierdere a interesului pentru diverse activități și proiecte. 

Este una dintre cele mai frecvente boli psihice, afectând 1 până la 2,5% din populație. Boala apare de obicei la adulții tineri (sub 25 de ani) și devine recurentă. Primul episod este urmat de alte episoade de tulburări de dispoziție în 90% din cazuri.

Este o tulburare care provoacă multe dizabilități sociale, profesionale și emoționale și care poate duce frecvent la tentative de sinucidere. A fost recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) drept a șaptea cauză principală de dizabilitate pe an de viață în rândul persoanelor cu vârsta între 15 și 44 de ani, dintre toate bolile.

Evoluția tulburărilor bipolare

Tulburările bipolare se caracterizează printr-o succesiune de episoade și recidive frecvente, chiar și sub tratament.

Riscul de sinucidere rămâne principala teamă asociată cu această boală. Mai mult, din motive biologice care sunt încă puțin înțelese, tulburările bipolare sunt frecvent asociate cu un risc cardiovascular crescut, cu boli metabolice și hormonale.

Studiile arată că, din toate aceste motive, speranța de viață a pacienților cu tulburare bipolară este în medie cu 10 până la 11 ani mai mică decât speranța de viață a restului populației.².

Care sunt simptomele tulburării bipolare? 

Această boală, numită anterior boală maniaco-depresivă sau depresie maniacală, vine sub mai multe forme. Astfel, tulburarea bipolară poate fi sau nu însoțită de simptome psihotice (cum ar fi halucinații, iluzii). Ele pot fi, conform HAS3 :

• hipomaniac (simptome similare, dar mai puțin intense decât în ​​timpul unui așa-numit episod „maniacal”);
• maniaci fără simptome psihotice;
• maniaci cu simptome psihotice;
• depresie ușoară sau moderată;
• deprimat sever, fără simptome psihotice;
• sever deprimat cu simptome psihotice
• mixt (manie și depresie combinate) fără simptome psihotice;
• amestecat cu simptome psihotice.

Cea mai recentă versiune a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, the DSM-V, publicat în 2014, propune clasificarea diferitelor tipuri de tulburare bipolară după cum urmează:

• tulburare bipolară de tip I, caracterizată prin prezența a cel puțin unui episod maniacal sau mixt.
• tulburare bipolară tip II, caracterizată prin apariția unuia sau mai multor episoade depresive majore și a cel puțin unui episod de hipomanie.
• tulburare bipolară nespecificată.

Deși cursul bolii este destul de caracteristic, simptomele individuale variază de la persoană la persoană. La unii, simptomele depresiei vor avea prioritate față de orice altceva, în timp ce la alții vor domina neliniștea, excesul de energie sau chiar agresivitatea.

Faza maniacală se caracterizează printr-o dispoziție expansivă, stime de sine crescute, idei de grandoare.

De obicei, persoana aflata in faza maniacale simte nevoia sa vorbeasca constant, sa-si prezinte nenumaratele idei, este plina de energie si desfasoara mai multe proiecte sau activitati in acelasi timp. Nevoia ei de somn este redusă (se simte odihnită după 3 sau 4 ore de somn) și se irită ușor. Această perioadă durează cel puțin o săptămână, este prezentă pe tot parcursul zilei aproape în fiecare zi.

Hipomania se manifestă prin același tip de simptome, cu energie ridicată persistentă dar mai „normală”.

În timpul fazelor de depresie, există o scădere a interesului sau a plăcerii în aproape toate activitățile zilnice, încetinirea psihomotorie (sau, uneori, neliniște), oboseală severă și, eventual, vinovăție sau devalorizare excesivă, scăderea capacității de concentrare. Pot apărea gânduri de sinucidere. Potrivit unor studii, procentul de tentative de sinucidere variază între 20 și 50% (HAS iunie 2014).

Aceste simptome nu sunt neapărat prezente, dar criteriile de diagnostic se bazează pe prezența unei combinații semnificative a mai multor dintre ele. La aproape trei sferturi dintre persoanele cu tulburare bipolară, există și alte tulburări precum anxietatea, dependența de alcool sau alte substanțe etc.1.

Cine poate fi afectat de tulburarea bipolară?

Cauzele tulburării bipolare sunt încă necunoscute. Ele sunt probabil multifactoriale, implicând factori genetici și de mediu.

Din punct de vedere biologic, se știe că există anomalii la nivelul neurotransmițătorilor din creierul persoanelor afectate. Astfel, episoadele de manie sunt asociate cu un nivel anormal de ridicat de norepinefrină.

Sunt implicați și factori genetici: riscul de a suferi de tulburare bipolară este mai mare atunci când cineva din familie o are deja4.

În cele din urmă, elementele externe pot promova sau declanșa boala. Acesta este cazul evenimentelor traumatice care apar devreme în viață, precum și al multor alți factori de stres sau factori de schimbare (anozoane, sarcini, fluctuații hormonale)5.