Multe femei își doresc să aibă sânii mai mari, crezând că sânii lor au fost întotdeauna prea mici sau au devenit prea mici din cauza sarcinii sau scăderii în greutate. În orice caz, cea mai des folosită abordare este proteza sau implantul mamar. Potrivit literaturii științifice, mai puțin de 1% dintre femeile care și-ar dori să aibă sâni mai mari sunt pregătite pentru a fi supuse unei intervenții chirurgicale.¹. Acestea fiind spuse, în Statele Unite, numărul femeilor și fetelor care aleg implanturi din motive cosmetice sa dublat între 1997 și 2000.².

Metoda implanturilor mamare

Este de departe cea mai frecventă și de încredere procedură pentru a oferi satisfacție unei femei care consideră că mărimea sânilor este insuficientă. Intervenția chirurgicală presupune inserarea unei proteze, de obicei printr-o incizie în jurul areolei sânului.

Din 2001, chirurgii au folosit un gel de silicon coeziv, iar protezele mamare cu gel de silicon au redobândit un interes din ce în ce mai mare. Alte proteze, care contin ser fiziologic, adica solutie salina, sunt acum mult mai putin folosite deoarece atingerea sanului este uneori mai putin placuta, iar dezumflarea acestui tip de proteza este mai frecventa.

Metoda de lipofilling sau autogrefare a grăsimilor

Această tehnică chirurgicală³ este adesea folosit pentru reconstrucția sânilor după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a sânilor, mai rar pentru mărirea estetică a sânilor. Constă în prelevarea grăsimii din corpul femeii (burtă, coapse, genţi), pentru a o reinjecta în sâni. Metoda pare ideală, dar prezintă câteva dificultăți: o parte din grăsimea injectată este apoi absorbită de organism. Iar rata de absorbție a grăsimilor este greu de prezis, ceea ce duce la asimetrii ale sânilor sau la un volum insuficient al sânilor. Acest lucru necesită adesea retușuri. Pe de altă parte, grăsimea folosită în absorbția sa poate duce uneori la chisturi la sâni. Și atunci, această metodă este inaplicabilă sau insuficientă pentru femeile care nu au un stoc natural suficient de grăsime. Prin urmare, implanturile de silicon de nouă generație sunt mult mai des folosite.

O scurtă istorie a implanturilor

Implanturile mamare umplute cu gel de silicon foarte uleios au fost dezvoltate în anii 60, când nu exista o legislație care să controleze piața dispozitivelor medicale. În Statele Unite, agenția guvernamentală Food and Drug Administration (FDA) are o asemenea autoritate încă din 1976, dar alte dispozitive (valve cardiace, implanturi cohleare, proteze etc.) au fost tratate cu prioritate, implanturile mamare fiind încă, la momentul respectiv, relativ neobișnuit.

În 1990, aproape un milion de femei americane aveau astfel de implanturi, iar FDA încă nu solicitase producătorilor, așa cum prevedea legea, să-și demonstreze eficacitatea și siguranța. Cu toate acestea, mass-media a relatat tot mai multe anecdote și opinii conform cărora probleme grave de sănătate ar putea fi legate de aceste dispozitive. Într-adevăr, ca și gelul siliconic folosit la acea vreme, a migrat întotdeauna puțin prin peretele implantului, putând provoca producerea de anticorpi care, se temea, ar putea fi la originea bolilor „auto-. imun ”(poliartrită, sclerodermie, fibromialgie etc.).

În 1991, FDA a aplicat legea și a cerut producătorilor să furnizeze studii relevante. Acestea, însă, trebuie să se refere la populații mari și dispozitive identice și să fie răspândite pe perioade lungi; întrucât nici una dintre aceste condiții nu putea fi îndeplinită la momentul respectiv, s-a luat în considerare retragerea totală a implanturilor de pe piață, momentul de a efectua cercetări adecvate. Dar s-a opus un lobby puternic, susținut în special de femeile cu cancer de sân. Deși producătorii lor încă nu au reușit să-și demonstreze siguranța, implanturile mamare cu silicon au rămas pe piață ca „necesități de sănătate publică”, fiind accesibile doar anumitor clientele în contextul cercetării clinice. .

Între 1995 și 2001, a existat un moratoriu, gelul siliconic fiind interzis în majoritatea țărilor lumii pentru a studia îndeaproape efectele implanturilor care conțin acest tip de gel. Pe toată perioada acestui moratoriu s-au pus doar proteze cu ser fiziologic sau soluție salină.

În 2001, apariția gelurilor de silicon coezive și mai dense a permis reabilitarea implanturilor mamare cu silicon. Aceste geluri au avantajul de a fi mai puțin problematice în caz de rupere.

Cursul intervenției chirurgicale

Înainte de intervenție, o consultație cu chirurgul face posibilă expunerea problemei și definirea dimensiunii implantului. Se alege în funcție de dorința femeii, de ceea ce își dorește ea și se încadrează într-un interval: schimbarea trebuie percepută (ar fi păcat să faci o operație pentru un rezultat aproape nebănuit), dar nu devine. handicapat de un volum prea mare de sâni. De asemenea, este necesar ca anatomia acestei femei să poată susține această proteză și ca forma aleasă să dea un rezultat natural. Sfatul chirurgului este deci esential deoarece el explica ce este posibil in functie de anatomia fiecarei femei. Și apoi, el expune imagini cu sâni pentru a determina ce vrea ea.

Deoarece plasarea unui implant mamar are loc sub anestezie generală, necesită o vizită prealabilă la un anestezist.

În timpul operației, care durează aproximativ o oră, femeii operate i se administrează antibiotice sub formă de perfuzie pentru a reduce riscul de infecție⁴. Cea mai clasică incizie pentru plasarea implantului se face în jurul areolei, în partea inferioară a acesteia și se referă la o treime până la jumătate din această areola. Chirurgul pune la dispoziție un compartiment mai mare decât implantul. Intr-adevar, acest lucru permite ulterior protezei sa se miste putin in acest compartiment, si sa aiba un comportament natural in timpul schimbarilor de pozitie (in decubit pe spate de exemplu). Chirurgul plasează proteza în fața sau în spatele mușchiului pectoral: în față cel mai adesea, iar în spatele acestui mușchi pectoral dacă femeia are sân foarte puțin sau deloc.

Si dupa operatia de implant mamar?

O femeie care tocmai a primit implanturi mamare este, în general, internată în noaptea următoare operației. Se simte înțepenită când se trezește în piept, un pic ca după o sesiune bună de sală. La început, când se mișcă, poate simți durere. Apoi trebuie să-și permită 4 sau 5 zile de odihnă strictă și 7 până la 10 zile de convalescență în total. În unele cazuri, un sutien poate fi prescris de către chirurg.

Aspectul cicatricii este de obicei puțin roșu timp de o lună și jumătate până la două luni, apoi devine treptat o linie albă mică, aproape invizibilă. Rezultatul final se obtine in 3 pana la 6 luni, timpul pentru vindecare sa aiba loc si pentru ca tesuturile si implantul sa le ia locul. După operație, sensibilitatea mameloanelor este afectată într-un mod foarte variabil: poate rămâne intactă după operație, sau poate fi atinsă și revine în general în câteva săptămâni până la câteva luni, chiar dacă în cazuri rare, poate fi mai lungă.

Alăptarea rămâne posibilă, intervenția nu vizează glandele mamare. Screening-ul pentru cancerul de sân a fost cândva puțin mai dificil cu implanturi, deoarece acestea făceau imaginea radiologică mai puțin ușor de citit, astfel încât uneori cancerele mai puțin ușor de detectat și existau îngrijorări cu privire la întârzierile diagnosticului. Astăzi, progresele radiologiei fac mult mai ușor decât înainte citirea mamografiilor după un implant. La atingere, poți simți că există o proteză, dar atingerea rămâne foarte naturală cu gelurile coezive folosite în prezent.

Cercetări privind siguranța implanturilor

Nu există nicio legătură între plasarea unei proteze și cancerul de sân. Acesta este motivul pentru care un chirurg plasează același tip de proteză atunci când reconstruiește un sân care a fost diagnosticat cu cancer. De asemenea, un implant mamar pe o parte nu crește riscul de cancer la celălalt sân.

Efectele secundare ale implanturilor mamare⁶

• echimoze poate apărea: după procedură, poate necesita reoperație. Dar acest lucru nu are niciun impact asupra rezultatului final.
• Apariția cocoșilor a devenit o situație excepțională. Aceasta este o reacție a corpului la implant care formează o zonă rigidă, ca o cochilie în jurul protezei. Este din ce în ce mai rar, datorită îmbunătățirii noilor proteze și tehnici chirurgicale. În prezent, chirurgii au grijă să facă hemostaza (prevenirea sângerării zonei în timpul operației) și să lase cât mai puțin sânge în jurul protezelor, și textura plicului, ceea ce reduce considerabil acest risc de carenă. .
• Sensibilitate redusă. Între 3 și 15% dintre femei experimentează senzații permanent reduse la mamelon și sân după introducerea unui implant.

  Este frecventă după o intervenție chirurgicală, iar marea majoritate se recuperează în primele câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, unele femei păstrează o modificare a sensibilității sau chiar durere.⁷.

• Schimb : Implanturile sunt plasate în fața sau în spatele mușchiului pectoral mare. Pozitia retro-pectorala poate da uneori nastere la deplasari ale protezei in timpul contractiilor acestui muschi. Acest lucru poate fi jenant și uneori trebuie să intervii dacă este penibil din punct de vedere estetic.
• Îmbătrânirea protezei. Această îmbătrânire poate provoca deflație pentru o proteză serică sau ruptură pentru protezele din silicon. Prin urmare, ar trebui să fie supravegheat, mai ales în jurul clasei a opta până la a zecea. Chirurgul poate decide să schimbe proteza sau să o monitorizeze în mod regulat pentru semne de deteriorare. Dezumflarea protezei cu ser fiziologic (apă sărată sterilă) este inofensivă din punct de vedere al sănătății, chiar dacă provoacă disconfort estetic. Ruptura unei proteze din silicon necesită schimbarea protezei. Deoarece gelurile actuale sunt foarte coezive (siliconul rămâne bine lipit și este puțin probabil să se răspândească în țesut), ele sunt ușor de îndepărtat și sigure pentru femei.
• Atenție: Dacă aveți o proteză și observați ceva ciudat (deplasare, deflare, anomalie, modificare a contactului etc.), trebuie să vă adresați chirurgului pentru o examinare.