Exoftalmia este termenul folosit pentru a se referi la proeminența unuia sau a ambilor ochi în afara orbitei. Mai vorbim de ochi sau ochi (ochi) bombați.

Ochiul pare mai mare, mai „deschis”, ceea ce poate interfera cu închiderea pleoapei pe lângă faptul că provoacă disconfort estetic. Exoftalmia nu se datorează unei creșteri a dimensiunii ochiului, ci mai degrabă unei creșteri a dimensiunii mușchilor sau structurilor din interiorul ochiului (posibila prezență a unui nodul în ochi). orbită). Ochiul bombat poate fi, de asemenea, deviat și pare să privească într-o direcție diferită de ochiul normal. În majoritatea cazurilor, totuși, ambii ochi sunt afectați.

Exoftalmia poate fi izolată sau asociată cu alte simptome, cum ar fi acuitatea vizuală redusă, vedere dublă (diplopie), durere, roșeață etc.

Exoftalmia poate fi flagrantă și desfigurantă, dar nu este întotdeauna imediat evidentă: poate fi descoperită și în timpul unui examen oftalmologic de rutină.

Există mai multe cauze posibile ale exoftalmiei: endocrine, tumorale, inflamatorii, traumatice și vasculare.

Medicul oftalmolog va evalua natura unilaterală sau bilaterală a tulburării, evoluția acesteia (rapidă sau nu), dacă ochiul este deviat sau nu (caracter „axilar” sau non-axilar) și senzația de „puls” sau de pulsație. în ochi (caracter pulsatil).

În general, apariția bruscă a exoftalmiei seamănă mai mult cu o traumă sau o boală inflamatorie. Când se instalează treptat, este mai degrabă cauzată de o patologie endocrină sau tumorală.

Iată cele mai frecvente cauze:

• Boala Graves: este o boală a glandei tiroide (hipertiroidism) în general de origine autoimună. In mod indirect provoacă inflamarea țesuturilor globului ocular, care se umflă și provoacă proeminența ochiului. Pot fi implicate si alte afectiuni tiroidiene (vorbim de orbitopatie distiroidiana in general: hipertiroidie in 80% din cazuri, hipotiroidism in aproximativ 10%). Cel mai adesea, exoftalmia este bilaterală.
• fistula carotido-cavernoasă: aceasta este cauza frecvent întâlnită când exoftalmia este unilaterală și pulsatilă. Este o comunicare anormală între carotida internă și sinusul cavernos (formațiune venoasă situată la baza craniului), adesea din cauza traumatismelor. Este o urgență medicală, chiar pune viața în pericol.
• Exoftalmie traumatică: apar după un șoc (hematom, fractură de orbită etc.) sau un traumatism cranian.
• Exoftalmie infecțioasă: acestea sunt cel mai adesea consecințele etmoiditei, adică o infecție a etmoidului, os situat între cele două orbite. Afectează în principal copiii și adolescenții.
• Exoftalmia inflamatorie: cauza lor nu este întotdeauna cunoscută, dar pot fi asociate cu anumite boli sistemice precum sarcoidoza, periarterita nodoasă, boala Wegener, vasculita inflamatorie etc. Pot fi legate și de un abces orbital, micoză orbitală, celulită etc. .
• Exoftalmie tumorală: se datorează prezenței unei mase tumorale în globul ocular. Multe tipuri de tumori pot afecta această zonă. Pot fi, de asemenea, metastaze de la un alt loc.

Pe lângă aspectul inestetic al exoftalmiei, poate interfera cu vederea, poate fi însoțită de durere, complicații care pun în pericol vederea... Prin urmare, este esențial să consultați rapid medicul oftalmolog.

Acesta are mai multe instrumente pentru a evalua severitatea exoftalmiei. Cel mai adesea, el va prescrie examene imagistice (tomograf, RMN) pentru a stabili diagnosticul.

Tratamentul pentru exoftalmie depinde de cauză. Este fie medical, fie chirurgical.

În cazul bolii tiroidiene, care este cea mai frecventă cauză, administrarea unui medicament antitiroidian timp de câteva luni ajută adesea la restabilirea nivelurilor normale de hormoni tiroidieni. În funcție de caz, pot fi sugerate și îndepărtarea chirurgicală a tiroidei și luarea de iod radioactiv.

Exoftalmia nu se ameliorează întotdeauna cu tratament: uneori chiar este exacerbată de acesta. Luarea de corticosteroizi poate ajuta, iar uneori poate fi indicată intervenția chirurgicală, după ce nivelurile hormonale sunt restabilite.

În alte cazuri de exoftalmie, în funcție de cauză, pot fi luate în considerare mai multe soluții. Rezultatele depind de afecțiune și de boala de bază.