Cuprins
- Uter retrovers sau antevers: ce înseamnă?
- CURVATURA UTERULUI
- CUM SĂ RĂMÂNI GRADĂ CU UTERUL INCLINAT?
- CE PROVOCĂ INVERSIUNEA UTERINĂ?
- SIMPTOME ALE INDOIRII UTERULUI
- DIAGNOSTICUL ÎNDUITULUI UTERULUI ȘI TRATAMENTUL ÎN „PE CLINICA RYAZAN”
- Cum să rămâi însărcinată cu un uter retrovers?
- Uter retroversat: ce poziții să favorizezi în timpul actului sexual?
- Menstruații dureroase, endometrioză...: întrebările pe care ni le punem
- Contracepția, fertilitatea, cupa... având uterul retrovers, ce schimbă asta?
Uter retrovers sau antevers: ce înseamnă?
La majoritatea femeilor, uterul este antevers, adică întors înainte. Dacă vaginul este mai degrabă situat spre spate, în direcția rectului sau a coloanei vertebrale, uterul este de obicei înclinat înainte, spre abdomen. Deci există un „cot” între vagin mai degrabă înapoi și uter mai degrabă înainte.
Mai Mult la aproximativ 25% dintre femei, uterul este retrovers. Se mai numește și retroversie uterină. Aceasta este doar o particularitate anatomică și nu o anomalie. Uterul merge înapoi, spre coloana vertebrală, deci unghiul dintre vagin și uter nu este același ca atunci când uterul este antevers. Conform datelor medicale actuale, această particularitate nu este o caracteristică ereditară.
CURVATURA UTERULUI
Uterul este cea mai importantă parte a sistemului reproducător feminin. În uter are loc dezvoltarea fătului din momentul concepției până la naștere. Acest organ muscular în formă de para este situat în pelvisul mic al unei femei; pe o parte a acesteia este vezica urinara, iar pe de alta, rectul.
În funcție de plenitudinea organelor adiacente uterului, acesta își poate schimba poziția. De exemplu, o vezică plină face uterul să se încline înainte. În general, poziția uterului este considerată normală, în care unghiul dintre acesta și gâtul său este de cel puțin 120 de grade.
Atunci când corpul uterului deviază în orice direcție și unghiul în care partea cervicală este îndreptată spre el scade la 110-90 de grade, ginecologii vorbesc despre îndoirea uterului. Cel mai adesea – în aproximativ 7 cazuri din 10 – există o îndoire îndreptată înapoi sau înainte.
CUM SĂ RĂMÂNI GRADĂ CU UTERUL INCLINAT?
Când un ginecolog diagnostichează o îndoire a uterului la pacienta ei la o programare, în 99% din cazuri prima întrebare pe care o va adresa medicului va fi: „Este posibilă sarcina?” În cele mai multe cazuri, este dificil să se ofere un răspuns clar la o astfel de întrebare - acest lucru se datorează faptului că prezența sau absența unor posibile probleme este determinată în primul rând de gravitatea încălcării.
După cum arată practica, practic garantat a fi o concepție complicată atunci când uterul este îndoit înapoi. În plus, acest tip de tulburare complică și purtarea fătului și poate duce la dezvoltarea diferitelor complicații în timpul sarcinii. Mai mult decât atât, riscul crescut pentru făt în acest caz persistă în momentul nașterii.
CE PROVOCĂ INVERSIUNEA UTERINĂ?
Există cursuri congenitale și dobândite ale acestei patologii. Mai mult, îndoirea congenitală a uterului poate fi declanșată atât de factori genetici, cât și externi care au influențat fătul în timpul dezvoltării sale intrauterine. În ceea ce privește tulburarea dobândită, aceasta se dezvoltă adesea la femei după naștere.
Cele mai frecvente cauze ale acestei patologii la femei includ:
- mușchii slabi ai podelei pelvine, precum și o încălcare a integrității acestora;
- întinderea și ruptura ligamentelor;
- pacientul are boli cronice lente ale organelor pelvine, însoțite de inflamație;
- procese adezive;
- diverse neoplasme benigne și maligne la nivelul organelor de reproducere.
SIMPTOME ALE INDOIRII UTERULUI
În marea majoritate a cazurilor, boala are un curs asimptomatic și este diagnosticată pe baza rezultatelor examinării. Cu toate acestea, cu cât panta este mai pronunțată, cu atât este mai mare probabilitatea ca pacienta să fie deranjată în timpul menstruației de scurgerea conținutului uterin. Acest lucru poate provoca dezvoltarea unei inflamații, ale cărei simptome – scurgeri, dureri în abdomenul inferior – pot determina pacientul să consulte un medic.
Cu toate acestea, în unele cazuri, femeile care sunt diagnosticate cu îndoire a uterului se plâng de:
- disconfort și chiar durere în timpul actului sexual;
- urgenta frecventa de a urina;
- durere în uter în timpul mișcărilor intestinale;
- durere severă în primele zile ale ciclului menstrual;
- lipsa sarcinii cu activitate sexuală activă fără protecție timp de un an sau mai mult;
- avorturi spontane .
DIAGNOSTICUL ÎNDUITULUI UTERULUI ȘI TRATAMENTUL ÎN „PE CLINICA RYAZAN”
Îndoirea uterului este cel mai adesea detectată în timpul ecografiei organelor pelvine. Histerosalpingografia, care se efectuează și în centrul nostru medical multidisciplinar sub control ecografic, este un alt studiu instrumental care se face de obicei în legătură cu suspiciunea că pacienta are o altă boală ginecologică, precum și ca parte a planificării sarcinii.
În ceea ce privește terapia care vizează tratarea îndoirii uterului, ar trebui să includă eliminarea factorului care a provocat dezvoltarea acestuia. Medicul ginecolog poate prescrie pacientului antiinflamator, diete, vitamine sau fizioterapie, precum și terapie cu exerciții fizice. În cazurile cele mai avansate, pacienta poate suferi o intervenție chirurgicală, timp în care uterul va fi fixat în poziția corectă. Cel mai adesea, aceasta este o operație minim invazivă folosind tehnici endoscopice moderne.
Uterul pozitionat in spate: posibile simptome
Această diferență anatomică nu împiedică sarcina și nu dăunează fertilității. Cu toate acestea, a avea un uter retroversat poate duce la dureri pelviene (în jargon vorbim de durere pelvină) uşoară până la moderată, mai ales în anumite poziții în timpul sexului cu penetrare, sau chiar în timpul menstruației. Pe măsură ce uterul este poziționat înapoi, crampele uterine din timpul menstruației pot fi resimțite mai mult în regiunea lombară (inferior spatelui) decât în abdomenul inferior.
Retroversia uterină: observată adesea în timpul unei ecografii
Diagnosticul de retroversie uterină este adesea pus în timpul a Ecografie pelvină, fie ca este vorba de un control ginecologic de rutina, de sarcina precoce sau in cautarea unei patologii (chist, endometrioza etc.). Cu excepția cazului în care a apărut secundar (vezi caseta de mai jos), retroversia uterină nu va necesita examinări clinice suplimentare, mai ales în absența simptomelor deranjante sau a patologiei asociate.
Retroversia primară și retroversia secundară
Notă: retroversia uterină poate fi și ulterioară, adică să nu fie prezentă încă de la naștere. Se face astfel o distincție între retroversia „primitivă” și retroversia uterină „secundară”.. Uterul poate fi astfel trecut dintr-o poziție anteversă într-o poziție retroversată, din cauza unui fibrom uterin, a aderențelor între organe sau a endometriozei. După naștere, retroversia uterului poate fi de asemenea trecătoare, datorită relaxării ligamentelor care țin uterul pe loc.
Uter retrovers: există un tratament?
În general, nu se oferă tratament pentru un uter retrovers, deoarece această particularitate anatomică nu are nicio consecință. Dacă se identifică clar că retroversia uterină este singura cauză a durerii sau disconfortului deosebit de enervant, eventual poate fi propusă intervenția chirurgicală laparoscopică, cu complicațiile pe care le presupune această intervenție.
În timpul sarcinii, dacă poziția retroversată nu se corectează de la începutul celui de-al doilea trimestru, a manevra vaginală poate fi întreprinsă de un medic obstetrician-ginecolog, pentru a repoziționa uterul în anteversiune.
Cum să rămâi însărcinată cu un uter retrovers?
În realitate, întrebarea cheie ar fi mai degrabă „poti ramane insarcinata cu un uter retrovers?”. Cele două întrebări duc la același răspuns: nu vă faceți griji ! A avea un uter retrovers nu te împiedică să rămâi însărcinată și să ai o sarcină reușită și nu necesită metode speciale pentru a realiza acest lucru.
În timpul sarcinii, în majoritatea cazurilor, uterul va crește și va evolua în mod natural, astfel că noțiunea de anteversie sau retroversie nu va mai avea cu adevărat sens. „În mod excepțional, deoarece uterul este foarte îndepărtat, colul uterin tinde să se miște înainte și poate bloca puțin urinarea, dar acest lucru este foarte excepțional.”, a explicat unuia dintre cititorii noștri Prof. Philippe Deruelle, medic obstetrician-ginecolog la Spitalul Universitar din Strasbourg și fost secretar general al Colegiului Național al Ginecologilor Obstetricieni din Franța (CNGOF). ” Pe măsură ce sarcina progresează, uterul se va antevertire spontan, el nu va rămâne retrovertit până la final. Bebelușul va veni în față și va ocupa mai mult spațiu, atât de mult încât noțiunea de poziție a uterului va dispărea. Prin urmare, poziția inițială a uterului nu are niciun efect asupra nașterii ”el a adăugat.
Rețineți că senzațiile de strângere și posibile dureri pelvine în primul trimestru de sarcină, din cauza creșterii în dimensiuni și a îndreptării uterului, pot fi puțin mai puternice în prezența unui uter retrovertit.
Uter retroversat: ce poziții să favorizezi în timpul actului sexual?
În prezența unui uter retrovers, anumite poziții în timpul sexului cu penetrare pot provoca disconfort sau chiar dureri pelvine, numite dispareunii. Acestea sunt adesea adânci și apar atunci când penisul partenerului vine în contact cu colul uterin, adânc în vagin. Pozițiile în care penetrarea este profundă (cațeluș și poziții similare în special) sunt astfel mai propice pentru a provoca durere.
Dacă ne deranjează, atunci putem favorizează pozițiile în care penetrarea este mai mică, precum Lingurile Mici, Andromacul unde femeia gestionează pătrunderea și mergerile, sau Lotusul. Nu ezita sa incerci mai multe pozitii si practici sexuale pentru a le gasi pe cele care se potrivesc cel mai bine.
Atenție, totuși, durerile pelvine severe în timpul sau după actul sexual pot fi legate de alte cauze (aderențe de cicatrice, endometrioză și/sau adenomioză, sarcină extrauterină, chist ovarian, malformație ginecologică, sindromul ovarului polichistic, tulburări urinare, constipație...).
Menstruații dureroase, endometrioză...: întrebările pe care ni le punem
Deși niciun studiu nu a arătat o legătură clară cu acest lucru, indiferent de vârsta pacienților, este posibil ca uterul retrovertit să cauzeze perioade mai dureroase, din cauza fluxului menstrual mai slab.
Și anume: endometrioza, din cauza aderențelor pe care le poate provoca, poate înclina uterul înapoi, în poziția retroversată.
Cu toate acestea, nu există o relație de cauzalitate clar stabilită: nu pentru că avem un uter retrovertit avem neapărat endometrioză și, dimpotrivă, nu pentru că avem endometrioză uterul nostru este neapărat retrovertit. Există cazuri de endometrioză cu un uter antevers ca și cu un uter retrovers.
Unii medici evocă un risc mai mare de descendență a organelor (prolaps) cu uter retrovers, dar această legătură nu este suficient de fundamentată pentru a fi afirmată cu certitudine.
Contracepția, fertilitatea, cupa... având uterul retrovers, ce schimbă asta?
Desprefertilitate, prezența unui uter retrovertit nu are a priori niciun impact, dacă această caracteristică anatomică nu este asociată cu o patologie care scădea fertilitatea (fibrom, endometrioză, aderențe etc.). De asemenea, nu împiedică utilizarea diferitelor tehnici de procreare asistată medical (ART) precum inseminarea artificială, puncția ovariană sau fertilizarea in vitro.
În ceea ce privește contracepția, un uter retrovers nu împiedică introducerea unui DIU. Instalarea ar putea fi pur și simplu puțin mai delicată pentru practician.
Același lucru este valabil și pentru utilizarea unei cupe menstruale sau a tampoanelor. A avea un uter retrovers nu schimbă nimic a priori. Aceleași măsuri de precauție trebuie luate la aplicarea și îndepărtarea acestor dispozitive.
Uterul refractat